作者：罗美 朝代：清 年份：公元 1675 年

题辞

儒可无用乎．耳目心思等之木石．百年为可悼也．儒可有用乎．兵刑钱谷绍之职司．一时为可鄙也．居今之世．志古之道．求所谓卓然自命．上不溷君王而下不委诸草莽者．其在岐黄之业乎．夫岐黄之业．谈何容易．不知阴阳消长之理者．不可与言医．不知死生变化之故者．不可与言医．不知草木虫鱼邱陵牝牡之性情者．不可与言医．不知古今异宜刚柔互用应变合于秒忽者．不可与言医．若是则五经四子之书．医之宗旨也．二十一史前后成败君臣兴废之所由．医之证据也．与夫诸子百家零星传记杂出于饮食药石之书医之杂俎也．宰相须用读书人．国医须用读书人．如是而儒之一生．无用不等之木石．有用不缀之职司．休德令闻而擅其美．岂不重赖夫医也耶．医之不可易言．儒之不可易言也．余性鄙寡交．不乐轻与人．人不屑吾与．犹忆总角时．郡中得交罗君淡生．即今之东逸也．探所得细绎胸中经史衮衮可听．旁及古文本学．皆可法知其非常人．未几陵谷变迁．隐见于烟雨蓬茨之下．名可得闻．迹不可得见．如是者三十年．君之读书乐道．视壮年又何如．而内经博议诸书出矣．人谓与东逸先生同时朝夕讨论不倦．所重岂在区区．余曰．儒之无用者如彼．有用者又如此．百岁而后．其欲尚有东逸者．非博议诸书．又焉足千古哉．

友弟石年赵汝揆拜书．

卷之一 \ 天道部

天地阴阳大论

或问于余曰．轩岐述天地之道．明阴阳之本．终以三合为治．帝臣若鬼臾区．犹曰上候而已．未能明其事也．今二千年来．学人如众盲摸象．纷纷以运气治病．卒无一验．而粗心守陋之传．谓此且置之高阁．略无省思．不知乾坤鼓铸万类．人在气交．如鱼在水．民知所生．而不知所以生．今子沉潜内经．发愤而欲明之．其于造物生天生地生人生物之本．不可不挈其要领．而为后学一明之乎．余曰唯唯．经曰其生五．其气三．三而成天．三而成地．三而成人．三而三之．合为九气．九气具．而天地人三才之体用备矣．夫所谓其生五者．合天地人万类．皆生于五行之气也．乃不曰其气五．而曰其气三．则所谓一阴一阳之谓道．以一阴一阳而营运之．鼓舞之．其间阴阳各一．而所以能营运鼓舞者．则又有一也．此一合二以成三．而始布五行于阴阳刚柔之间．人在气交而两受之．此所以三而成天．三而成地．三而成人也．三才既立．五常备行．而天地人之体用遂分．立天之道．曰阴与阳．则日月四时．营运不息．此其大运也．而又有其总持者．复列五运．首土以持岁功．本六元于司天，以正六次．于以主时主岁主次．各不同也．此天之分用也．立地之道．曰柔与刚．则山川水土．五方阴阳各奠．此其定体也．而又有其迁次者．三阴三阳．各以司年．奉六元司天在泉．各以上下正岁气．于以纪方纪步纪岁．各不同也．此地之分用也．由是而天地之气．必三合为用矣．然其间气化分行．其体则奠定而不移．其事则博济而不杂．其神则妙用而无方．其道则循环而补救．是故阴阳之气．有所为各止．而不相凌蹿者．如大气之举．风寒在下．燥热居上．湿气居中．火游行于其间．是以少阴厥阴在下．太阳阳明在上．太阴居中．少阳通乎上下．于人禀之为体．亦犹是也．此虽六气交互布 之相输．而上中下之定位不移也．又有夹辅而行．参伍为用者．少阳之上．火气治之．中见厥阴．阳明之上．燥气治之．中见太阴之类．原其然者．三阳悉起于三阴．阳之所起．阴亦从之而见．少阳起于厥阴．乃中见厥阴．阳明起于太阴．乃中见太阴．以其根底所在．恒相比而不离．故参伍以为用也．又有亢害承制者．相火之下．水气承之．水位之下．土气承之．六者皆有承制．阴为循环相救．以消弥其亢甚．而不至于毁裂．是则三合之内．三合之外．又有妙用如此者．无非其气三之为用．而鼓舞营运于天地人之间．乃天地造物之根．而非人之所能为也．盖天地之气．无不有分．亦无不有合．此天地之本．阴阳之朕也．

其气三论

天地阴阳一气而已．自太虚而有太乙之生气．由是动静焉而阴阳分．阴阳分而五行具．是五行之生者．不离阴阳之一气也．而经曰其气三．且曰三而成天．三而成地．三而成人．是三气者．天地人之本始也．试明之．太极无形．静则为阴．动则为阳．易曰一阴一阳之谓道．此一阴一阳者．非各一之一．乃道之妙用．而合一之一也．唯其合一．乃能各一．则是其本一而已．有三气存乎其间矣．是故动与静各一也．而所以能动静者又一也．由此观之．太乙之所施生．造化之所鼓铸．必得三而成物．气不得三．则无以布行于五．而五非得三．又不能各合夫一也．三者一之用也．五者三之成也．故三而成天．立天之道．曰阴与阳．天总阴阳．而又积阳以自刚也．三而成地．立地之道．曰柔与刚．地具刚柔．而又积阴以自奠也．三而成人．立人之道．曰仁与义．然理以宰气．而气以载理．故人之成也．本乎气交．禀天之阳动为气．本地之阴静为精．而有神存乎其间．以立性命之基．是精气神三者．合而不离也．此所谓三而成人也．且太极用此三气以生五行．而五行之生．又莫不各用夫三气．试就人之五脏言之．心为太阳．而主血脉．是合阴阳而自为阳也．肾为太阴．而涵命门真火．是合水火而本为阴也．肺主治节．而水出高源．是合金木水以行气也．肝为血海．而生一阳以升太冲．是合水木火而总于厥阴也．脾上承火．而下涵水．以奠乎中．火以腐熟．水以滋灌．而土以归藏．是合水火土而养四脏也．是知阴阳之功．相待为用．阴阳之根．互藏其宅．而五行之变化．皆非一气偏至之所成．盖一有偏至．而合三则无偏．至一无鼓动．而合三则能鼓动．人徒知为三．而不知合三．而后致夫一也．徒知生于一．而不知用三．而后全夫生也．自轩岐指出三气．而造化之妙用始彰．故三五与一．太上之玄阃．养生之奥关也．

六节五制生五论

天以六为节．地以五为制．其生五．（天元纪大）

河图之教五十有五．而总其数为天五地六．分其数为天五地五．天五者、一三五七九．五奇也．地五者、二四六八十．五耦也．奇以五乘五．五五二十五．耦以六乘五．五六三十．此所以天五地六也．然而阴阳交互．气运相乘．则天气反以六．地气反以五．此六节五制之旨．轩岐所述也．盖两仪既奠．而后天以阳而化气．气本无形．凡六合无形化气之阴阳．皆本于天气．以阴而成质．质处有形．凡六合有形成质之阴阳．皆本于地气．所谓五者．生长化收藏．而成木火土金水是也．所谓六者．少阳阳明太阳厥阴少阴太阴．以奉寒暑燥湿风火是也．所谓六为节者．天以一元布行于地．即本地之六位以分化气．是天以六为节也．所谓五为制者．地以坤顺承之化．即本天之五行以作成物．是地以五为制也．总之天以五而干生．地以六而支生．以五加六而甲子生．天以五用六．地以六承五．此天施地生之大致．而六节五制之妙义也．其生五者．原其初则五行实生于一气．由其后则万类皆生于五行．故五行有本生之理．有制用之道．其始也天一生水．天一者纯刚之气也．纯刚之气为全体．故生水．水之为物．一阳居二阴之间．由静而动．由阴而阳．动而之阳．故地二生火．水火既济．则形成而物畅．故天三生木．阳既畅发．则阳后生阴．自舒而敛．故地四生金．土居中位．成乎四气．而成功位次反居其后者．土为万物之母．奉天而不居．故必于四气之既成．而后见之也．然土为中宫．为炉鼎．能以水火为用．水火不得则相射．是以戊己之位．藏于水火．此坎纳六戊．离纳六己．所自来也．故戊己中宫为最尊．布气育灵．为生物元始．所谓资生于坤也．故以是为南政．君临于上．而水木火金四脏之气环拱之．以其环拱．故谓之北政．如臣面君也．至其地支辰戌丑未．居四余之偏．兼为四库者．盖以奠定四气．所以始万物终万物而告成功于物后也．故天虽以五生土．而常以一先四．而首万物．一先四者．即五数之一．而首以土运之义也．此万物所以资始也．地虽以十成土．而恒以二居五而终阴阳．二居五者．戊癸化火．而适终于地二之数也．此万物所以资生也．生生之本．制用之道尽矣．

正六气说

初气厥阴风木．大寒立春雨水惊蛰．二气少阴君火．春厘清明谷雨立夏．三气少阳相火．小满芒种夏至小暑．四气太阴湿土．大暑立秋处暑白露．五气阳明燥金．秋分寒露霜降立冬．六气太阳寒水．小雪大雪冬至小寒．各至六十日．显明之右．君火之位也．君火之右．退行一步．相火治之．相火之右．复行一步．土气治之．复行一步．金气治之．复行一步．水气治之．复行一步．木气治之．（六微旨大论）

六气内经无正文．而于加临明明见之本文者．止有六节气位一章．发明司节之位．而于六节之阴阳上下未之详也．故后学每以六气一气呼之．又不辨司天六元不同．一概改着．为说以详之．夫天气之行于地．既布之以五行．分之以四时．历以日月之行．而成岁功．此万古不易．所谓天地合气也．然为气行其间．每不得与日月朔望相齐．故古圣更以斗杓纪气于十二宫．而祀之以二十四以会周天．后分统以六气．凡六十日以分一气．周而复始．所谓四时之止也．然其为气上下不同．标本各异．初气为厥阴风木者．一阳也．于卦为复．复在九地之下．正当两阴交尽之时．是以上为厥阴．下为风木．故风木本阳而标阴也．二气为少阴君火．君火见于卯．所谓显明之位．其时为春厘清明．正三阳出地之时．乃不名之少阳．而号之为少阴．不名风木．而名以君火者．以此时三阳虽出地．而其上仍属三阴春寒犹属是气．尚为阴之少．故曰少阴．君火见于此者．易所谓帝出乎震也．帝主十二辰．于时无所不统．而于此分时者．前此一阳尚在九地之下．而人历于显明．则圣作物睹．是以首出之于此也．其火主照临．不主热物．亦不夺春令．故曰君火不用．君火之右．即为夏令．为三气之阳相火．相火当巳午为南离君位．非相火之所当．唯君火不用．故退行一步．使相火当之．俾为夏官．以供臣职．故名以相火．明其无犯上之嫌也．相火当六阳之盛．正为太阳．乃不曰太．而曰少者．以阳虽盛．而尚在地上．未亢未高．故犹曰少阳也．四气为太阴湿土．湿土在未坤也．坤为太阴．位在未上．又当未月．坤正临事．故以太阴名之．又其时自大寒一阳生．以及于六阳．为上半年干之行事．自夏至一阴生．至亥以尽于六阴．为下半年坤之行事．阳以顺行．阴以逆行．故一阴之生．不名一阴．以其生由太阴坤德．故即以太阴名之．时虽溽暑酷烈．六阳极盛．而总曰太阴者．以阳已退职也．且当此之时．使非土润溽暑．则南离火旺．燥金安生．唯坤居其间．以土合火．而腾其湿气．则大雨时行．而得以御火．使金气生．而气进与六阳代禅．非太阴之为而谁为耶．五气为阳明燥金．阳明者．以其时去溽蒸而清明．退蒙昧而 敛．坚洁清肃．阳在上而方明．故曰阳明．金气坚而且洌．是以为燥．六气为太阳寒水．寒水于时为亥．水属三阴．乃其上为太阳者．此时阳退而在上．为亢为高．在五阴之上．于卦为剥．居停而不用事．故以太阳名．而纳之寒水也．寒水本阴．而标阳者．以此总之．正六气进气居下．退气居上．春夏阳自下升．故厥阴少阴在上．秋冬阴亦自下而上．故阳明太阳在上．在下者为进气．在上者为成功．而进退之气．标本之说．于是可见矣．此为主气司天．所加为客气．主客之分以此．

为运为气五六说

自阴阳二气交易鼓舞．以化生五行为万物．而三才之成全奠其中．然所谓阴阳交易鼓舞者．二而已矣．二而有无息之用．万而仰致一之道．以譬明之．五行为铜．二气为炭．此生生之本．由于交易鼓舞之妙．从无而有．从有而生也．乃五行者．不明所自．请得言之．天一生水．阳始交于阴也．地二生火．阴始交于阳也．得阳而生火．得阴而生水．此阴阳定交之始．故所生二子．仍肖父母．是以干道成男．坤道成女．道本斯矣．然以二气之鼓舞言之则水火生而万类之胚胎具也．故曰水火者．阴阳之征兆也．自兹而天三生木．地四生金．则阴阳既交．而互生互长．万类成形而坚定．成形为木．坚定为金．生矣成矣．故曰金木者．生成之终始也．然而能终之始之．必有为之先者．而使二气为之鼓之舞之．则造化之藏用自成垆 ．非中宫奠其元气．曷能不渝．此土之庞浓．为天五而居中．天五者．非以次而为五．乃摄四而为五也．地之十承焉者耳．由斯言之．天地之施生．定于五行．盈天地之物生．莫非五行．四时之更．莫非五行．五方之位．莫非五行．而五者之运．行于天地之间．为天为地．为人为物．为形为气．有一不在运中者乎．至于所以为六者．亦自有说．本然二气三分而六．因阴阳之气．有国中末．有少壮老．其气各有盛衰．故各分而为三．是以为六也．以六乘五．以五成六．于是五行物类之生成消杀．恒乘于六气之进退盛衰．故六气者．所以节宣五运．而成其化育者也．无一物不成于六气之中．无一时不被六气之化．岂止五运六气为加临之说乎．是以帝问．而岐伯曰．五运阴阳者．天地之道也．万物之纲纪．变化之父母．生杀之本始．神明之府也．又曰阴阳之气．各终期日．非独主时也．今观于甲子．而阴阳之纪以立．于是岁立．而年月日时阴阳之气各立．无非五六者．请更言之．时一日有十二．十二者．阴阳两从六也．以五乘六．故五日一周甲子为一候也．一周甲子．气亦一周矣．故可以为候．此小周也．推之为七十二．而大周矣．此从时而起者也．日者．甲乙至癸为旬日．天数五．故二五为小周．以五加六．故六十日为备一周．又历六甲子．为大一周成岁矣．．此以日为起者也．月者．历十二辰恒主．今以纪时．又用五行以纪六气．而四时始备．凡五岁一周．历三十年而备周．此以日为起者也．岁者．十二年一纪．六十岁一周．此一周者．又合年月之大而周之也．以五加六．小者为小周．大者为大周．然应天之气．动而不息．故五气而右迁．应地之气．静而守位．故六期而环会．此五运六气．主岁之常期．起于天地之自为六气也．由日时月而言．为阴阳生物之合气．由五运六气主岁而言．为阴阳成物之分气．有分有合．有从合而分．有从分而合．此之所谓必以三合为治也．然而天主动．为五行之主．故运居其中而常先．地主静．六气以不迁为会．故司天在泉．各有其故．要而言之．合气以专生物．分气以节成物．三合为治．人在气交之中．内禀其合气．而尝外应其交气．此岁气五运之加临．何时而可废之也．其未可验者．南北刚柔．阴阳向背．未可一齐．岐伯亦列其如是焉耳．使后之学人．通天地之秘．而行其活法．未尝印板文也．至后世加临寻病．而又不能知三合相交所乘临之盛衰．而 为铃法．贻笑千古耳．

五运说

五运以土为首．而加甲终复加己．循环十干．而不用正干之本气．说者谓甲己合土．此为化气．夫所谓化者．逢合乃化．不逢合则不化．五运之加．甲己相去五岁．岂有逢合而化之理．又曰此本天气定位非加临也．经曰丹天之气．经于斗牛女戊分． 天之气．经于心尾己分．苍天之气．经于危室柳鬼．素天之气．经于亢氐毕昴．玄天之气．经于张翼娄胃．其戊己分者．则奎壁角轸也．五天五行之守气．各有所横以加于宿度．临于十干之上．如 气经于心尾己分．心尾当甲．角轸当己．故土位甲己也．以下皆然．此说最为近似．而其实不然．盖天动而虚．其气圆通．而初无定气．其临御五行．自有本然当然之则．而初非有守气以期之也．岐伯述天元册曰．大虚寥廓．肇基化元．万物资始．五运始终．布气育灵．总统坤元．夫肇基化元．而布气育灵．乃云总统于坤元．是坤元为万物之母也．坤元既为万物之母．而总统之．则天亦必有以先用之．天之十干．以代戊己居中宫．而先用水火．然后成于木金．岂非总统坤元．而以土为首之义乎．是以天之御化．首以土为甲．而甲遂为土．仍顺布五行于乙丙丁戊之上．而以本气化之．遂以金加乙．水加丙．木加丁．火加戊．毕又再传．而土加己．金加庚．水加辛．木加壬．火加癸．而其本气之阴阳．仍有不能从化．而根据之以为用者．如加阳干为气有余．加阴干为气不足．又未尝不因值年以佐用也．五运立．则年气有所统．故运之所临．每居中而常先．如土运之岁．上见太阴．则其气先．而与司天会．是谓天符．与岁支同气．则先而与岁会．是谓岁会与天符．岁会三合．是谓太乙天符．所谓贵人者．司天与值岁朝拱之所在也．是以恶所不胜．归所同和．随运归从．而生其病．故五运为该年之根本也．

司天说

天有六气．寒暑燥湿风火，即四时之主气．候至而布之．以分六气也．至于司天．则从地上六位之专精．而正对以居之．以主期年．而名之为司天者．根据于甲子值岁之气．仍以地上不迁之气．会天之元．而立为监司也．其为六气．一以甲子为序．而异于地上之四时．盖既以主持一岁．则自当以甲子为序也．其三阴三阳．上奉之者．六元在天．则三阴三阳不自主气．所以正对皆奉之也．首少阴君火者．君火位午对子．令甲始子．与君为对．故遂名君火．尊君之出令也．其令主热．不与显明卯位之君火同．彼以方春行令．止以照临．此在午宫．所对本属夏令也．次丑未为太阴湿土．太阴在地．每与厥阴少阴合三阴而不离．故其位必次少阴．又坤土位未对丑．为土之官旺．是以上奉湿令也．又次寅申为少阳相火．火之精．本生于寅．寅对于申．申尚有余暑．故以寅申奉火令．不当午者．午当君火．不敢侵也．又次卯酉．为阳明燥金之临．旺于酉对卯．故奉燥令也．又次辰戌．为太阳寒水．寒水本位亥子．而亥属风木．子为午对．唯辰为水库．戌当水冠带．为进气．故即以辰戌奉寒令．终巳亥为厥阴风木．风木于正六气．本在丑子及寅司天．移位于巳亥者．木长生在亥．其对巳．故即以此奉风令也．盖其所司以为一岁之令．唯六元主之．三阴三阳不能尽合．故唯上从而奉之．唯带有本位本气．则有本标太过不及之说．经曰少阴所为标也．厥阴所为终也．是巳有其所司．即有其在泉者．以天包地下．地在天中．地居天之半．而天气之行于地者．亦半行于地上．半抑于地下．在前三气行于地上．故属司天．后三气抑于地下．故属在泉．在泉之气沉而不上．故前扬后抑．前宣后郁．恒与司天为对．司天子午．则在泉卯酉．司天丑未．则在泉辰戌．司天寅申．则在泉巳亥．恒相对而输转之．故有在天在泉之异也．司天极于三气．以天施之至也．在泉居于六气．以地沉之至也．然总以司天为本．故本文不设在泉之岁．以司天统之也．

地上三阴三阳说

司天以地上三阴三阳．奉天六元．然上下不类．而以奉之．未解何义．又不解地上三阴三阳．何以定位．内经未之发明．请试论之．予前既明六元之着．盛于三阴三阳之定位矣．此六元之正义也．乃于其对．亦必三阴三阳奉之．岂三阴三阳未有定义定位乎．夫天地之大气涵于宇宙．大概藏于北．生于东．长于南．收于西．则三阴在北．三阳在东．三阴在南．三阳在西．可知也．在易东北俱为阳方．而此北阴东阳．西南俱为阴方．而此南阴西阳者．要此即两仪四象之义．所谓天以阳生阴长．地以阳杀阴藏者也．盖气必先藏而后生．此乃静藏之地．故三阴先奠位于亥子丑．而太少厥皆聚者．所以全乎阴以为藏也．藏而后生．而生必于东．故三阳遂正位于寅卯辰．而少明太皆聚者．亦所以全乎阳而为生也．至于南离阳位．君火居之．而又总为三阴者．盖巳午未皆长气也．有生则必有长．长者实气也阴也．北阴无以实长．故三阴亦聚于南．所谓天以阳生阴长者此也．西为蓐收正位．燥金居之．故西为阴方．为成为收．而三阳又居之者．盖藏物必自下．收物必自上．生物必自下．杀物必自上．且自暑而凉．自秀而实．皆自上而下．上者阳也．而其时之肃杀者、亦阳也．申酉戌为肃杀之方．故三阳亦聚于此．所谓地以阳杀阴藏者此也．盖天之二气．分为四象．北为阴．西为阴中之阳．此地之二象．东为阳．南为阳中之阴．此天之二象．而生长收藏之理．备着于此矣．

天道或问五则

问曰、五行各有正气．天地所合．干支所同．而阴阳之用．各有变迁．又参错不同何也．曰、此正所谓三合之治也．三合而治．必将合气．必为主用．或从本气．或从标气．或因乎其盛．或由乎其化．虽有不同．要皆取用以崇体．而不以体劳物也．如五运以土为首而加甲．自甲为土以下．皆不用干矣．而甲丙戊庚壬值年．仍为气太过．乙丁巳辛癸值年．仍为气不及．其干虽变．而阴阳不变．则原非不用干也．司天亦变支矣．而火当午．土当丑未．金当酉．与岁为会．则为当其位而合其气．是皆不变本位．亦不废本支也．大约阴阳之用．合两而成．以三为用．故阴阳之行．虽一体．而动变则各由其道．各由其道者．所以妙阴阳之用也．一切三合变气皆如此．知其用则不疑其变矣．

问曰、司天运气合用．而有天符岁会．乃有小五运．复参于司天在泉．运气之间．则又何也．曰五行三合之治．无往而不用．亦无往而不三合也．如辰戌太阳司天矣．而辰戌备历甲丙戊庚壬之五位．则五运亦尽历寒水之一位矣．寒水唯一．而有五变．五变之中．所营运以周一岁者．亦各有五运．犹司天之间立纪步也．既以大五运与司天为乘临．则亦有小五运与间步为乘临．此亦阴阳自然之道也．岁气必以木为主．故以太少角为初．以太少羽为终．五运之生序不可紊也．然其用微．不及间步之剧．故经不着病．要使人知之尔．

问曰、五行五用．而各为首．六气首风木．司天首火．五运首土．五行本生首水．其成首金．循环而能为首者．岂有义乎．曰、此阴阳造化之妙用．不可思议者也．由其初而言生物之始．始于天一．天一水也．水得暖而升．故火继之．火水鼓荡而形成．故木继之．木长而坚．故金继之．四者非土不成．故成必以土也．洪范之序如此．盖生物之原也．若四时六气．必以岁德为首．岁德在木．故木起厥阴．而临官于寅．所以达生气通人事也．自木而火．而土而金．以止于水．四时之序．生长化收藏之事．五运之首土者．天之气自中而运．而戊己居中以生养万物．故即此中宫推之．以四正环而拱之．以行其生生之用．此在天之事也．若司天以火为首者．少阴君火．有帝之尊．于以出治．孰不归仰焉．然唯斗杓初指．帝乃临之．帝出乎震．故以火为首．而以厥阴为终．盖三阴为朋．今少阴居中．而厥阴在前．则必俟历三阳．而厥阴为后矣．厥阴位亥．亦终之义也．由其成功而言．金木者生成之终始也．显万类之成．而列万形之质．此不唯其始．而唯其终．故必见其坚成．而后水木火土四形备具也．此成物之序．以其致用而言之也．

问曰、四时阴阳顺逆之行．有左右之辨何也．曰、阳自下而上．故左旋而为春夏．阴自上而下．故右旋而为秋冬．是以春为生气而西行．变其收气而为暄．夏为长气而北行．变其脏气而为热．秋为收气而东行．敛其生气而为凉．冬为藏气而南行．敛其长气而为寒．西北行为顺．东南行为逆．春夏日躔北陆而长．秋冬日躔南陆而短．亦阴阳顺逆之序也．

问曰、经谓阴中有阳．阳中有阴．何也．曰、阴阳本合一者也．自太极动而生阳．静而生阴．立之以两．而相为对待．此各一之一．人所易知也．以动静为鼓舞．以阴阳为妙用．无形而致有形．同体而立异体．阴阳合作．而鼓化机．此合一之一．人所难知也．是故本其太始而言．阴阳之原．由于一机．静极而阳生．动极而阴生．阴阳互相生也．本其成位而言．阴阳之根．互藏其宅．火胎子中．水胎午中．阴阳互相宅也．人能悟阴阳之本一．乃能知阴阳之能两也．

天道六气中见论

帝曰．愿闻天道六气之节盛何也．岐伯曰．上下有位．左右有纪．故少阳之右．阳明治之．阳明之右．太阳治之．太阳之右．厥阴治之．厥阴之右．少阴治之．少阴之右．太阴治之．太阴之右．少阳治之．此所谓气之标．盖南面而待之也．少阳之上．火气治之．中见厥阴．阳明之上．燥气治之．中见太阴．太阳之上．寒气治之．中见少阴．厥阴之上．风气治之．中见少阳．少阴之上．热气治之．中见太阳．太阴之上．湿气治之．中见阳明．所谓本也．本之下．中之见也．见之下．气之标也．本标不同．气应异象．（六微旨大论）

天以五行降行于地．因用地之三阴三阳．推移治节．而为六位．于是天之五行．亦分之六气．六气者、寒暑燥湿风火．为天之六元也．南面而阅地之六位．则六元为本．六位为标．其标本之从．有正对之化．有根源之治．故本标不同．气应异象．所谓不同者．如少阴君火在午．太阴湿土在未．厥阴风水在亥．少阳相火在寅．阳明燥金在酉．太阳寒水在戌．此为旺气．其冲为对化．而三阴三阳．又随而上奉之．故本标不同．予于司天．已推言之矣．此章明天地本然之六位．于三阳之定位．则始少阳．中阳明．终太阳．三阳合为初终而不离．于三阴之定位．则始厥阴．中少阴．终太阴．三阴亦合为初终而不离．此阴阳之定气也．原其根本．则三阴在北．亥子丑为正位．三阳在东．寅卯辰为正位．然以此气奉天．而历其生长收藏．则其气之承天者．三阴亦在南之阳．故临乎巳午未．三阳亦在西之阴．故加乎申酉戌．凡地之三阴三阳．其气有本有从天之六元．其化有正有对．于以历十二宫而合之．此所以标本不同．气应异象也．今曰中见者．则于其本气标气之间．合而有之．故曰中见．所以节宣本气．而参和标气也．然此气为天地本来之元气．自有之而本不相离．故条理有自．而不妄参合．何以言之．三阳皆起于三阴．三阴固为三阳之根也．而各有义焉．厥阴阴尽而生一阳．于阳为少．而成风水之气．是少阳生于厥阴．而合为一体也．太阴以湿土孕金．而为阳明．虽为二阳而成燥金之用．是阳明生于太阴．而合为一体也．太阳由于少阴．本以秋金而生寒水．是太阳生于少阴．而合为一体也．盖阴阳之相随．必以其气之相次．故相贯而不离也．然其正对不同之间．更有参和之妙．又不可不察也．少阳之上．火气治之．相火烈矣．而见厥阴纯阴．此上下相济也．阳明之上．燥气治之．燥亦亢矣．而中见太阴湿土．既能生金．亦能治燥也．太阳之上．寒气治之．而中见少阴金水和调．不使太阳亢也．而三阴又异焉者．厥阴之上．风气治之．而中见少阳天和．不使厥阴蔽也．少阴之上．热气治之．此少阴乃奉天之君火也．中见太阳君火．为太阳之主．不得有杂也．然其间有寒水．亦既济之理也．太阴之上．湿气治之．中见阳明．前以湿治燥．兹以燥胜湿也．其参和节宣如此．是则所谓本也．

地理六节位下六承论

相火之下．水气承之．水位之下．土气承之．土位之下．风气承之．风位之下．金气承之．金位之下．火气承之．君火之下．阴精承之．亢则害．承乃制．制则生化．化则盛衰．害则败乱．生化大病．（六微旨大论）

此章王马滑张诸家．寻其说而不得．乃以气交之变释之．谓少阳火生．终为溽暑．不知此专气之次．非承制之的义．夫承制者．皆元气之所本有．即其所生之理．备有生化之道．初非矫强挽回也．阴阳动静．皆涵天地之元贞．故其生物也．贵其专精．尤忌其一往．是以阴中有阳．阳中有阴．如易卦之飞伏．飞下即伏．伏上即飞．故干卦六阳．其下皆坤．坤卦六阴．其下皆干．阴阳之精义．本是如此．吾故于天道之六气．各有中见．而知地节之六位．自亦有为之内者．以为参和．是故位之下即内之义也．相火于节．主四五月．为六阳之元．而其时之水气正盛．前为谷雨．后及芒种．皆有水泽流溢．以助调相火．是水承之义也．至于水位．则大雪冬至小寒之日矣．时当寒 ．而正为物所归藏．其所以归藏者土也．有藏而后有生．故有下起元．而得回地中之一阳．是土承之义也．若夫土生万物．而亢则有水火二至．亢于湿．则水至而流．亢于燥．则火至而坚．苟非风木和柔之气．内居其间．何以使土脉和动．故土旺长夏．而木正向荣．是其义也．风为春木．由甲坼条舒．以至于长茂坚成．必有金气以收之．是以榆荚之落．见于春时．亦其义也．金位兑说．而神主蓐收．若无火气之微布．则凄冽之气．即申酉而寒 矣．乃由白露方凉．渐于寒露．暨于霜降．于时生物．及多至于成．但火犹有存者．此知金下有火也．至若君火所承．则不曰水气．而独曰阴精．阴精者．生气之华也．地上三阴之全气也．其火不主夏令．而首出显明．当三月之和．地气腾上．阴精所奉．莫备于此．是犹众职效用．而君自端拱也．盖亢者专气之一往．承者相济之参和．非以其相反而相犯为制也．唯其内有以相承相济则元气足．而生生浓．故曰制．生则化．盖生而无制则化偏．生而有制则化备也．自此而列一任加临交变．有余不足．至与未至．虽外有此列．以乘除其间．而其本生之气．自不败不乱．故曰外列盛衰也．若专气一往而之厥所．承则本气已见败乱．安得不为生化大病乎．

辨君火以明兼退行一步不司气化论

火性炎上．次列五行之一．初无君相之名．唯主宰之帝．以神明为居．以照临为用．而同于炎上高明之施．此君之所以为体也．然君虽以火为体．而火非君德．故君火不用．要其为不用者．以君有君之德以为用．而非以火用也．经曰．君火以明．以明者．谓其照临之不爽也．诸家循其不用．见为徒立空名．遂改其文曰．君火以名．岂知此义者哉．地节六位章曰．显明之右．君火之位也．君火之右．退行一步．莫知其故．此有说焉．显明之右．在卯辰之间．辰为天门．乃帝之明堂．布政宣化之所．易所谓出震齐巽者也．凡帝之施化其德为大生．其用为太和．其体为纯干．备元亨利贞之四德．以体元首出．虽主气于春分之一时．而终不夺春之施．此君之所以不用也．况以火用乎．然既不用矣．而曰退行一步何也．少阴君火之后．为巳午之火令．使君以火用．则复行一步．巳午正当其令．岂复有相火之令．唯君不以火用．而敛藏以退行于位前之寅．因起长生之丙火．使主巳午夏令．为夏官而治之．此相火所以欲其不愆于位．而代君之行事也．自是而下．凡诸复行一步．悉皆臣职．则悉皆效用于君．此君之始终不以火用也．若夫司天．则君火既首出于甲子．而该年则曰在天为热化．在地为苦化．居气为灼化．此既司化矣．而又曰不司气化．亦未有明其说者．岂知君火虽属子午．而所谓热化苦化．一皆子午之化．而总非君主之司此气化也．君自穆清耳．岂遽改其德而司热令乎．所云灼化者．君德在步而不宣．然威行自近而不可犯．故当其居气则有步逼之．逼之既近．安有不灼者耶．然此要非君火之用也．

卷之一 \ 人道部

人道大阴阳疏

人道大阴阳有六．以立人纪．其一为先天奠位立体之阴阳．经曰．圣人南面而立．前曰广明．后曰太冲．太冲之地．名曰少阴．少阴之上．名曰太阳．广明之下．名曰太阴．太阴之前．名曰阳明．少阴之前．名曰厥阴．厥阴之表．名曰少阳．夫人以神立以精存．而行之以气．是以神为大君．精为储养．而气充以辅立神．必有建极之处．广而明者．所以立极也．前之者．神君以临照接物．故前之也．后为太冲．冲以升腾为义．升其精气以济乎上．以奉神君．故即以为后．后之者．此气从乎水位．故后之也．由太冲之地．即为少阴．少阴水位也．为藏精之腑．既藏精以自固．复升阳以腾骧．故其上为太阳．太阳居上，充乎巅顶．为阳之极盛．要即冲脉而上之．故同冲脉．俱从少阴也．而前广明之下．复次太阴．其前为阳明者．阳明太阴同为中土．定为国储仓廪．以赋中邦．是以太阴次广明也．少阴之前．即为厥阴．厥之云者．绝尽之义也．厥阴居少阴之前．当太阴之下．两阴交尽而厥．而一阳即来复于此．故其表即为少阳．此少阳生九地之下也．先立前后者．奠水火之位也．于是终太阴以司会．后少阴以宅精．底厥阴以成终成始．此三阴之正也．太阳居华盖之上．阳明充中土之贡．少阳起太和之气于绝苏之会．此三阳之正也．三阳皆三阴者．阴为阳宅也．

其二为形气致用之阴阳．经曰．三阳为经．二阳为维．一阳为游部．三阴为表．二阴为里一阴绝作朔晦．夫阳有气而无质．阴有质而有部．故阳能主阴．而阴得奉阳．阳者人之生气也．生气莫盛于三阳．三阳为生人之大主．其气能贯脏腑．而立十二经．故三阳为经．所谓经者．大经大本也．二阳充满在中．所以会肌肤．束筋体．扼四关．缴四末．故为维．维．维系之也．游部者．初阳起下．其气轻柔．升其和德．进临诸经．而无所不达．故为游部．盖阳以气为主．而其用则自下而上．分为三部．少阳自下．阳明在中．太阳尊盛在上．其体用如是也．三阴则有形质矣．外而官体．内而脏腑．以及精液血肉骨脉．凡属有形质者．皆阴为之．是以得分表里焉．阴之大总为三阴．宅中而主形躯肌肉．故为表．二阴为受精之宅．受五脏六腑之精而藏之．是以得主脏腑而主内．故为里．一阴绝者．在下之穷阴也．阴尽则阳生．象晦而复朔．故云作晦朔也．三阴既有质有部．则其形层如是．盖三阳为纵．三阴为横．合之形气．所以致用也．

其三为上下倡和．雌雄相应之阴阳．经曰．三阳为父．三阴为母．二阳为卫．二阴为雌．一阳为纪一阴为独使．易曰．一阴一阳之谓道．夫阴阳必两相倡和而能鼓舞．一则神．两故化也．是以言三阳之尊．必及三阴之亲者．有其尊必不容废其亲也．二阳二阴．言卫与雌者．卫以营其外．雌以缮其内．其居中用事譬犹处家之道．必夫妇亲之也．纪与独使者．游缴之任．在一阳罢极之肩．在一阴相合而始．备行役传宣之用．譬之行旅．有车骑必给刍茭也．此阴阳之输应．不可不合两也．

其四为自相鼓荡．以各成一致之阴阳．经曰．太阳为开．阳明为阖．少阳为枢太阴为开．厥阴为阖．少阴为枢．阴阳既以合两为功．又以一致为和．合两则共为开阖．各一则自为开阖．盖阴阳之用．总以鼓铸为事．三阴三阳．虽各处形层部位．而要其共气．则阳与阳对．阴与阴伍．必自相得以为和．故亦自为开阖．各有枢以持其间者．所以致开阖之用也．太阳盛于卫外．故为开．阳明充于营中．故为阖．少阳能与之参和．故为枢．必三者备而合为阳之用．乃以成其一致．而其脉乃搏而勿浮也．太阴健运．而其气不藏．故主开．厥阴潜藏．而其气不扬．故主阖．少阴蓄水藏火．独兼二气．故主枢．有枢而两阴始不迫促．是以能合而致一阴之用．而其脉乃搏而勿沉也．其五为脏腑立职之阴阳．先天阴阳既有部位．则设官分职以守之脏腑者以五．五行部署．应天之官．而分之以职者也．脏以藏神．腑以备器．其贵贱相使．各殊其位．经曰．心为君主．为阳中之太阳．肺为相傅之官．为阳中之少阴．心主夏．肺主秋．二脏位胸中膻中．所谓阳而在上．即应天之燥热在上者也．脾胃者．仓廪之官．为阴中之至阴．主季夏．阴中者．脾属足部．至阴者中土坤德．以顺天承．而不以阳居也．胃为水谷之海．当两阳合明．以合乎太阴．故亦同居中土．即应天所谓土居其中也．肾为蛰藏之官．为阴中之太阴．肝为将军之官．为阴中之少阳．一主冬．一主春．肾既藏精．为先天寒水．与心太阳为对．故即名太阴．肝从一阳来复．而起风木主令．故为少阳．二脏居足阴部．而又在下．即应天之风寒在下也．胆为中正之官．十一脏皆取决焉．以一阳之生气．为太和之元神．而游部三焦．出入经络．即应天所为大游行其间者也．外此则膀胱为州都．大小肠为传送．以备器致用．经云．此皆至阴之类．通乎土气．而不得以应天矣．前广明章．阴阳奠其地分．而此脏腑分其守职．故谓五脏能立阴阳则可．谓地分阴阳即五脏则非也．凡内经论阴阳病．不拈脏腑．职是故耳．其六为营气隧道．并行出入之阴阳．此为经络也．经络者．以其经连属五络．以通部分．为隧道以出阴入阳．出阳入阴．

总为通衢．而每经隧道．又各交属互络．通乎上下．所以各经有表里之名．此表里要非太阴阳所主之表里也．足三阴从足入腹．手三阴从腹出手．六阴皆以次相接于腹中．手三阳从手走头．足三阳从头走足．六阳皆以次相接于头上．腹中者．以阴接阴．头上者．以阳接阳．其至于手．则以内阴接外阳．其至于足．则以外阳接内阴．所谓隧道也．而各经并行者．在手则太阴肺．出臂内上廉．阳明大肠．即出臂外上廉．少阴心．出臂内下廉．太阳小肠．即出臂外下廉．厥阴心包．出臂内中道．少阳三焦．即出臂外中道．足三阴三阳亦然．兹则以其隧道并行．所谓表里也．若不识脏腑阴阳体用．又不知经络．此表彼里．是犹众盲摸象也．是以得条列而着之．

心肾论

经曰．心者．生之本．神之变也．肾者．主蛰封藏之本．精之处也．夫神精之用．为人身之大主．精以养神．神藏于精．而以气行乎其间．惟其有以居之．有以藏之．而人道以立．此心肾所以为人之大主也．阴阳离合论曰．圣人南面而立．前曰广明．后曰太冲．广明者．心也．居心必于开广之地．清明之座．所以建极也．前之者．神君坐照向明接物也．然其用为火．火之体亢而不下．若以昭明为事．而无真精真气以养之济之．则必有自焚之患．此太冲之由．未有不能不为之后焉者也．太冲者、生气之所由来．起升之而不息者也．太冲之地．即为少阴．少阴肾之宅也．肾为先天之根．藏精之腑．天根之处．乃生气之原．其精内蕴．则其气上腾．故圣人首揭之．以此为养心存神之物．而特云后者．唯此可奉于前也．然则以精养神．真道自主于肾．而凡储精之处．以为养神者．抑又无所不备．不特太冲之下．脏为精海以汇之．而又于六阳华盖之上．以太冲之精．结为泥丸髓海．而为玄珠以覆之．又于任处地道之道．复有关元黄庭．孕结金水之气以蕴之．此正所谓君火之下．阴精承之者也．顾人之心为神之主．前后上下．既能积精以养神．而归于太冲所起之肾矣．又谓肾为蛰藏之本．惟甚吝啬．此何以言之．盖人之阴精．藏气于肾．而其精泉难充．最后成女子必二七．男子必二八．而后天癸至．天癸者．非精非血．天乙之真气也．故其至也必久．养之而精血充．充则男子始泻．女子始月．至其盈数．女子不过七七．男子不过八八．故精难成而易亏．此肾所为蛰藏之官而吝啬也．若使肾家无主．不蛰不藏．命门水火两亡．则精衰而神耗．精已而神去矣．不特此也．肾之所主．受五脏六腑之精而藏之．必五脏盛乃能泻．是肾主人身一盘五行之全局．而合之以为精者也．故五脏若有一衰．则肾精即已不茂．盖肾精所以养神而藏气．实以化精．故曰精食气．气归精也．

君相二火论

火于八卦居一．于六气司天独居二．人之脏腑亦二．盖天之帝人之心．皆以照临为德．其居神之物．有火象焉．此所谓君火也．是故在天之君火．本不以火用．特以明乎帝德．故主十二辰而首出之．在人之君火．亦非以火用．特以建极广明．故主十二官而临照之．初非以灼燔为令也．经曰．君火以明．明者．明其为照也．天之君火．临于卯．位于午．而于司火不无热人者．以午在夏．正令自热也．人之君火．正于广明．广明之地膻中也．膻中为神明喜乐之官．清明广大之地．为生之本．营之居．唯无精以养．则或有神飞而自焚之患．否则．清静宁谧．何 爆之有．而君火之不用．从可知矣．相火者、在天则生巳午．其官为火．正奉行天职以立暑令．不得同于君火．故谓之相火．相火虽烈．实为万物盛长之气．若无相火．是在天之六化废其长令也．于人亦然．心胞代君行事．在三焦之中．处两阳合明之地．以应天之夏令．而主腐熟水谷．经曰．阳明者．午也．盖以阳明当相火夏令．不言心胞．而心胞在其中．今言心胞．而不言胃．以胃归土也．而相火之义．亦从可识矣．盖人之相火．起少阳胆．游行三焦．督署于心胞．为阳明胃腐熟水谷之功．是火之能相在少阳耳．先辈丹溪诸公．倡言厥阳五志之火为五火．而无其名．遂以龙雷之阴火为相火．而起其说．承讹至今．至赵献可又为相火说．喻如鳌山之灯．人物跳掷．皆赖中心之火．而大七节之旁．中为小心．为火之主．而十二官以听命焉．不知七节之旁．中有小心者．非当肾之命门．乃心俞之出背．不可针灸．故内经提出以戒学人．非谓相火也．且鳌山之火．本以出风．故必取之于焰．以转其轮．若据此为论．非惟不知相火．并亦不知真火矣．昙氏曰．性火真空．性空真火．阴符曰．火生于木．祸发必克．盖阳燧真形．即在阴阳奠宅之中．而此火又在君相有形之外．于人则隐胎坎水．朕兆风木．是谓龙雷．无事则不现．而亦不用．故水濡木柔．虽激之而不起．唯水涸木枯．气逆血沸．则势遂焚巢燎原而不可止．此火若起．是犹反君灭相．岂君相治平之火哉．缘此火不起于子半．不循行于少阳胆．猝犯之而猝起．正所谓火生于木．祸发必克者也．相火云乎哉．

卫气论

有问于予曰．卫气昼行阳夜行阴．其行皆以传经行度．此义不疑乎．曰．有．轩岐本经本无误诠之文．独于论卫气．远引宿度．别列其所行之经络．若犹然营气行度者．然于气之剽悍不循经之说不合．而诸家未能洞悉其故．泥以行度为二十五周．是不可以不辨．盖卫气者．即太阳之盛气．所以卫外而为固．其气则剽悍不循经隧．内熏肓膜．外溢皮毛．其所出入阴阳皆满．所以名卫．若待以次而行阳行阴．则已有不卫者矣．要其气为纯阳之大气．半入经隧之中以和营．而半溢经隧之外以为卫．是即所谓体之充也．经衣冠文物言其出下焦．而人言为水谷之悍气．盖谓水谷之气能出卫犹去脉．得食则高．而要非所以为卫之由也．唯其为下焦先天之本．故能出入阴阳．而无所不至．经曰．平旦阴尽而阳受气．日入阳尽而阴受气．则常从足少阴入．其于阳目张．则气上行于头．以下六阳．入足心以下阴分．复合于目．于阴则从少阴内注六阴．是以昼行阳二十五度．夜行阴亦二十五度．此若以经度分之．则卫将为一路之路．抑其未至而不卫者多矣．故言五十度者．尽昼夜十二时而言也．行阳二十五．极昼六时也．行阴二十五．极夜六时也．平旦阳动而动．即与阳俱出于目．以下六阳．然非不下阴分也．日入阴静而静．即与少阴同息于诸阴．以遍六阴．然非舍阳而去也．及夜半而大会于子中者．以肾气动少阳于子．故阴阳相见而会也．总之其气为太阳有余之气．阳明溢满之气．而一本于下焦．故于太阳阳明之守气外．更有此剽悍以常护于脉外．日得以效用于阳．夜得以效用于阴．其行阳而卫于阳也．如列营然．卒乘居前．非谓中军无卫也．其行阴而亦为阴之卫也．如宿值然．戒严肘腋．非谓壁垒无军．要其昼夜二十五．各尽六时言之耳．必若循次而传．何谓之剽气．又何以名卫乎．

五脏五主论

心之合脉也．其荣色也．其主肾也．肺之合脉也．其荣毛也．其主心也．肝之合脉也．其荣爪也．其主肺也．脾之合肉也．其荣肌也．其主肝也．肾之合骨也．其荣发也．其主脾也．

五脏藏神主用．而职有贵贱．事有相使．内经明之矣．而于五行之相克．脏之受制．经反以为主而用之．则何也．盖五行之妙．每以相制为生．故内经于此特明五脏之养．受生之本．其道固有以逆而不以顺者．乃非以为克而以为生也．夫心藏血脉．自当以合脉为主．而偏主于所畏之水．此养心之法也．何则．心以神用．则必取金多而用物宏．苟非太冲之精腾上而调护之．则神空而无所丽．是神之所丽．唯有阴精承之．以为之济也．所以然者．心本纯阳．而其象反为 女．内自含阴．故其象又为月窟．参同为 女之性冤而最神．得火则飞．不见埃尘．必使清静有匹以镇之．俾婴儿谐于 女．而后月窟天根通其往来也．天使 女之有匹者．非其主之者耶．老氏云．上善若水．水善下而不争．此持心之道也．天根月窟之往来． 女婴儿之谐偶．此养心之妙也．此可知肾之为心主矣．肺主气．而其象应秋． 敛清肃．肺之性与用也．若寒凉过甚．则太和失而元气遂伤．此必有所相济以生其和．而后元气得行．能生其和者．非心德之暖乎．唯有火德之暖．以益金体之清．是以金为丽泽．而沛雨露于天河之上．凡金之不燥不溢．得以治节体元加于众物之表．而不若气上逆者．此物此志也．肝厥阴．而职风木．其气兆甲于艮．而凋落于兑．则燥金固所畏也．然肝之少阳．其少也苦稚．其盛也苦怒．其横溢也苦逆．调之者唯在其金．而轻重治之．使稚者渐坚．怒者遽平．逆者敛缉．而后乃成其为少阳之盛德．故其主肺也．至若太阴脾土．以浓德载物．而育之长之．尝苦于木之克制．是木为脾 也．然土泽而滞．每有水火二窒．水湿则土泥而不生．火燥则土坚而不荣．唯有厥阴之气．以疏通之．而达其升德．则水不为濡．火不为燥．而后能奔走诸经．以行津液．是脾不可一日不主肝也．至于土为肾主．则更有妙于此者．夫水由地中行者也．以流为性．以险为习．惟是生于天．而涵于土．故源泉不竭．而泛溢无虞．是土能制水．正土能养水也．知乎此．则知肾之所以能蛰藏者．固非土莫主也．由是言之．养心者莫若补肾．保肺者莫若宁心调肝者在于敛肺．扶脾者在于达肝．而滋肾者在于葆脾．相克之道．转而相生．此五行五德之妙也．

五脏苦欲论

肝苦急．急食甘以缓之．欲散．急食辛以散之．用辛补之．酸泻之．心苦缓．急食酸以收之．欲 ．急食咸以软之．用咸补之．甘泻之．脾苦湿．急食苦以燥之．欲缓．急食甘以缓之．而苦泻之．甘补之．肺苦气上逆．急食苦以泄之．欲收．急食酸以收之．用酸补之．辛泻之．肾苦燥．急食辛以润之．欲坚．急食苦以坚之．用苦补之．咸泻之．

五脏苦欲药味补泻．前人王好古有论．然凿住药味．胶柱鼓瑟．其于五脏之性情．五味之即泻即补未之知也．夫肝为少阳木．其性疏达而不能屈抑．故常过中而苦急．急则以刚乘刚．其发暴怒．故不耐郁而欲散．苦急欲散者．肝之性情也．甘味性和而缓．肝急得之．可以平其中．而制其有余．故当甘以缓之．辛味发散．与肝同性．为肝之所欲．故当辛以散之．然肝既欲散．而辛适投其所欲．是不唯散之．正以补之矣．故曰以辛补之也．酸为木之本味．而云泻之者．盖以酸先入肝．故即借其先入之势．以巽入而渐以敛焉．则木不急而肝可和．故谓之泻也．甘缓酸泻者．皆以制其有余．甘以缓其前．酸以泻其后．辛散辛补者．皆以益其不足．散以充其力．而去其郁．补以顺其性．而养其神．此调肝之法也．心为太阳火．其用则明．其官则思．而每苦离照之不充．是以病常苦缓．治之者．以酸味饮之．使安于内而不外驰也欲者．思虑之极．猝难安妥．每喜和靖以镇之．咸．水味也．能济火之有余．故当咸以 之．心 ．而后心不虚．是即咸能补之也．甘泻者．以其神用不休．乃以甘性之和缓．即用其神而休之．故曰甘能泻之也．盖神明之用．常见不足．苦缓欲 者．皆不足之为也．酸收咸 者．皆补心之法也．故即甘之为泻．亦不过少为缓之．以使神明之克安．而要非实有事于泻也．脾为土德喜燥．而主乎健运．故常苦湿．苦能下滞．滞去则湿去也．土性乎奠而和缓故欲缓．维稼穑作甘．是其本性．故甘可用以缓．亦可用以补也．甘以益其元．苦以散其滞．是之谓苦泻甘补也．肺主治节．得职则其气下行．失职则其气上行．故苦气上逆为火．苦性清寒而能下．故泻之以苦．肺金居上．其性常散而不能聚．故欲收．惟酸味能收．以此收之．自使清肃之令．底于容平．此以酸收．即以酸补也．盖苦气上逆．为肺气上不足．苦泻其火．所以制外来之侮．酸收且补．所以益不敛之金．若本家自壅．则直以本金之辛味而泻之可也．肾主藏真水．而行客水．燥则真水自病．故苦燥．辛以润之者．辛为金味．金能生水而兼溢．又能活水也．然肾虽得润．而或肾气不坚．则与客水相汨．势必使相火煽．而精不守．此蛰藏之本．所以必欲其坚也．苦之性味寒而且清．寒能静龙火之出入．清能别淄渑之本源．故苦之味可以坚可以补也．王氏谓无泻法．则本经以咸泻之之谓．何不知肾司行水．客水不行．则真水不藏．古方补肾填精．必兼行水之品．有补必有泻也．唯不护其精而泻之．乃为不可耳．但肾家有水火二守．水减则火炎．火衰则水泛．燥与不坚．两病俱甚．则壮水之主．与益火之源．乃治肾之要也．

六腑说

六腑皆以出入名阳．而有重轻之别．其得与于三阳者．唯阳明胃．与少阳胆．连及三焦．他若大小肠膀胱．皆使器传道受盛之官．不得列于阳数．其以六腑名者．以其同为形脏．同有出入．故名之耳．后学不察．以为生人之阳在此．而加诸五脏之上．以经络表里之故．遂从而夫妻之．此大谬不然．试明之．夫阳明胃能合于二阳者．以胃为水谷之海．六腑之大源也．五味入口．以养五脏气．是以五脏六腑之气．皆出于胃．而即为五脏之藏耳．五脏不得胃气．则不能至于手太阴．与胃气．肾能为营卫周身脏腑之主．而其脉同变见于气口．故阳明独得列一位于五阴之间．本经曰．气口亦太阴也．诊胃气者．亦得以右寸与关上．当肺气宁静．而右寸独盛者．此胃脉之盛也．且胃腑之位．为两阳合明．其经属相火．夏气当乎二阳．经为二阳为卫．二阳为维．以其气用之大也．知气用之大．则知阳明之大矣．次则少阳胆．胆列中正之官．决断出焉．又指为中精之腑．则其所主已异乎形脏．而其腑之气．直得先天甲气．而起于少阴．发于厥阴．是二阴之真精所生．以为一阳之妙也．经曰．少阳连肾．肾上连肺．夫少阳起于夜半之子．为肾之天根．其气上升．以应肺之治节．是所谓中和．极通之上下．故得游行于三焦．而即三焦之所治．以致用于阳明．凡诸腑脏不得此气．则不能以为和．是胆之为用．能起九地．而升其地德．亦能出三阳．而布其天德．不止为中正之官．五神之决断．凡十一脏皆取决于胆．经之所谓谓此也．要其为腑．虽微有出入．劳则有之．而其体则独居于清静之腑．以冲和之气．温养诸脏．故有中精之目也．若膀胱者．其邪虽大．而其本则州都之官．津液藏焉．待气化而后能出．夫州都之下邑．绝远京师．且津液必待化而出．则膀胱之为器．绝不得与诸阳并．而其经反纳太阳者．以太阳起于少阴．今归之以阳．故借纳之于此也．其实太阳为三阳之主．为经为父．膀胱虽其本脏．而要不得竟以为父之太阳目之也．后学不详本经．皆谓膀胱为太阳寒水．以主寒令．岂知六气寒水之所主．本为少阴肾．人身太阳之经．实非寒令．而膀胱之水．亦非寒水也．二肠者．受盛传化之官．为胃之器使．亦供役动用之物耳．其腑无灵．其经亦非当阳之用．要以营气之隧道与心肺相接．故经络得与心肺为表里．非曰此二物能与心肺为互用也．脉经以其络列寸口心肺之上．其说遗误后学．莫此为甚．夫心肺为阳．在上主诸关前．以主夏秋．此岂可使二肠当之．即脉经伪揆种种．竟无二肠脉状．知其无以加心脉之浮大．肺脉之浮涩．而别撰二肠络矣．经又曰．脾胃大小肠三焦膀胱者．仓廪之本．营之居也．名曰器．能化糟粕转味而出入者也．此皆至阴之类．通乎土气．内经明指其阴．叔和以其为阳．读书无眼耳．

太冲三焦论

太冲三焦．内经之论备矣．后世知冲督任分三脉．而不知后曰太冲之义．知中焦起营卫．而不知其为匡济于阳明．必欲求其为腑之形．以为三焦无状．空有名．是以其说纷纷．皆拘文牵义之徒也．经曰．冲脉者．五脏六腑之海也．五脏六腑皆禀焉．夫为五脏六腑之海．而脏腑皆禀焉者．岂为一线之冲．而与督脉无关哉．至论三焦．则经曰上焦出于胃口．并咽之上．贯膈而布胸中．中焦亦并胃中出上焦之后．下焦别回肠注于膀胱．而于阳明胃之经络．则曰循喉咙入缺盆．下膈属胃．其直者．缺盆下乳内廉．其支者．起胃口下循腹里．下至气街．此与三焦同行在前．故知三焦者．特胃部上下之匡廓．三焦之地．皆阳明胃之地．三焦之所主．即阳明胃之所施．其气为腐熟水谷之用．与胃居太阴脾之前．实相火所居所游之地也．故焦者以熟物为义．上焦如雾者．状阳明化物之升气也．中焦如沤者．状化时沃溢之象也．下焦如渎者．状济泌分别流水之象也．是以名为三焦者．特为两阳合明之胃．与相火之所职言之耳．其为后天谷神．出化之本．以出营卫．以奉生身．使肾之气上升于肺．下输膀胱．后天之能事毕矣．然人受生以来．其真元一由先天而起．则少阴为之根柢．厥阴为之冲发．其气皆挟津液以上．历五脏而上之．其气在中后之间．渗灌脊肠．名为太冲．实居阳明三焦之后．故云后为太冲．太冲之太者．其盛为十二经之海．五脏六腑亦皆禀之．与阳明胃．并是脏腑之根柢也内经又谓为血海．与少阴之大络．起于肾下．出于气街．又与阳明会于宗筋．于是其后输出大杼．其前会气街．大杼在督．气街在任．是冲脉之盛．灌三阳．渗三阴．包阳明三焦．凡督任阴阳之会脉．皆冲为之也唯冲为之．故太冲之精气．常得与三焦营卫之行．合行隧道．而绕周身．充微皮毛．而灌脏腑．人知营卫之出于三焦．而不知先天脉气有与之偕行者．日夜五六十周．盖先后之天齐至也．人疑卫为水谷之悍气．决出上焦．而经独云卫出下焦．遂疑为误文．不知前言者．特言饮食之能出卫．而实则卫为真阳．能卫外为固．非可以一时之饮食当之．必先天根柢之盛气．与此为合而当之也．则卫之出下焦何疑．盖知冲之为义．益知卫之为出矣．

奇经八脉原

人身阴阳元气．皆起于下．故内经以广明之后．即为太冲．太冲之地．属之少阴．少阴之前．乃为厥阴．其部为血海．常与太冲腾精气．而上灌渗阴阳．斯则人之元气精气．皆起于下也．而由下而起．则分三道而上．其阳者．从少阴之后．行太阳夹脊之中道．以总统诸阳．其名为督．其阴者．由前阴地道．而上行阳明之表中．以总统诸阴．其名为任．而中央一道．则脉起血海．腾精气而上积于胸中．为宗气以司呼吸．其名为冲．是气则与阳明胃气俱住中州．亦与营俱行十二经者也．盖尝考之督脉起胞中．上巅历百会神庭．任脉起中极之下胞中．循关元历承浆．上与督脉会．冲脉起胞中．上行伏脐．会于咽喉．三脉同起于下极．一源而三歧．故圣人不曰冲督任．而总名曰太冲．是太冲者、以一身之精气上升言之．不独为血海言之也．中外之间．横者为带脉．带脉横于季胁．统于章门五枢．总束诸脉．使上下有常．而要约营束之．毋令懒散．其脉如人束带而前垂．亦精气关锁也．此处为膂．人之全力出焉．膂力不衰．殆为此也．二维者．维持维系之义．人身阳脉统于督．阴脉统于任矣．而诸阳诸阴之散见而会．又有所必维系而持之．故有阴维以维于诸阴．阳维以维于诸阳．然而能为维者．必从阴阳之根柢．具盛气之发．而后能维．阳维从少阴至太阳．发足太阳之金门．而与手足少阳阳明．五脉会于阳白．阴维从少阴斜至厥阴．发足少阴之筑宾．至顶前而终．少阴少阳．为阴阳根柢之气．维于阳者．必从少阴以起之．是阴为阳根也．维于阴者．必从少阳而起之．是阳为阴致也．故二脉又为营气之纲领焉．两跷脉者．跷以矫举为义．其脉之剽悍同于卫气．而皆上于目．然有孔道与卫不同．其脉则阴出阳而交于足太阳．阳入阴而交于足少阴．其气其行．每从阴阳根柢和合．以为矫举而上荣．大会于目．故目之瞑开皆宜．其曰阴脉荣其脏．阳脉荣其腑者．入阴则荣脏．入阳则荣腑也．男女脉当其数者．男子阳用事．其跷在阳．故男子数断其阳．女子阴用事．其跷在阴．故女子数断其阴．总之八脉唯带脉横束手膂．而七脉皆自下柱而上．虽有孔道宗众会．然当起于太阳少阴．则皆所谓太冲之义也．故圣人止言太冲．而不及督任维跷．盖有分之而不分者矣．

二十七气疏

十二经十五络经正六合五输六原四关十二经筋所谓经络者．直行为经．旁行为络．直行而通．统内外左右上下通行无滞．如江河之流．而为日夜五十营者．斯为经．其回行交络．互属脏所．不当道行者为络．灵枢曰．手之三阴．从腹走手．手之三阳．从手走头．足之三阳，从头走足．足之三阴．从足走腹．腹为阴之会．头为阳之腑．以阴接阴于腹．以阳接阳于头．三阴转而入阳．于手之指．三阳转而入阴．于足之指．此以阴入阳．以阳入阴．无所不到．所谓通行直行为经者也．乃其间有交络者．为支分者．则六阳经之自头．每各下入缺盆．内属以络五脏．而五脏之经．亦每各上行至喉至目系．至舌本．至巅顶．此为属正经之旁行．不当隧道之冲．即所以为络也．然而旁行之络．实交于身．而五脏六腑又有其专精盛气之所会．其会又各有所至．如公孙大包虚里期门等为经．别之五十络．此络之大且盛．未尝不如经．而以其旁行别出．不当隧道．故为经别．亦为络也．经正六合者．经正以脏腑．各有本经．地方自隧道通行外．其旁地分正自有余．其他更有交流分委．或自属本经．亦自与本经之表里阴阳相接．此自为表里之合．其合凡六．脏腑自会也．此合既不当隧道．特以本经地分壤地．相属而合．故非经别．乃经正也．由前十二经暨十五络．与各经之六相合．共二十七气．以通行周遍于一身．而凡回环之气．盛会之所．皆在斯矣．至于五输六原四关．从其手足正隧道扼要之处．盖十二经原皆起于手足之十指．此皆各脏腑专精之所起所淄所入也．于是各为井荥输经原合．脏五腑六以纪之．而总不出四关．以治脏腑之有疾．则所谓扼要者名关耳．大约经络脉络兼行二义．一以呼行三寸．吸行三寸．其流行日夜为五十营者．法以五十动而不一代者为占．此候其流行者言也．其起发井荥输原者．以五脏六腑之地分为占．此与气口之寸关尺同占其病者．以卜无藏．此候其不流者言也．唯脉之精．是流者与不流者俱见．足以独守经隘．以占百病．固莫精于此矣．此外人有十二经筋者．筋布散于身．而为一身之维系．本皆属肺．以分维各经地分．故为十二经筋．属阳者于外而坚刚．其有病必以在外之风寒湿入之而成痹．故病各以脉序．属阴者于内而柔细．然布散枢要．常与经脉协议．故病或痰滞营阻．则亦能主颠痫螈 ．与外筋不同．此筋病之大较也．张子和谓凡医必明经络根结始终．所环所会所交所过．而后知阴阳脏腑之出入虚实．不知此者．如面墙矣．

十二经不并拈说

十二经络之表里．特以隧道之故．举其并行互络者而言．初不以职列也．人之阴阳皆起于足．故足之六经地分阔．而职司要所．主一身之间．唯足六经也．手六经则地分狭．所行两臂头面之间．其两臂常动．头面肉坚风寒之所不得入．故仲景条贯伤寒．止拈足六经．而无外伤手经之条．正以手经之所合．皆在足六经之中．非谓其不与于斯也．请申之．太阳之经起于足．上于巅脑．以及额颅内．下于膺．中包心肺．皆太阳经也．太阳居六阳之盛．故为巨阳．而为诸阳主气．然以同冲气起于少阴．乃以其阳而借纳膀胱．其下膺中者．少阴心．太阴肺．一君一相．并居其间．而肺主皮毛．心部于表．皆与太阳合．是以寒邪一犯太阳．遂伤肺及心．以犯皮毛血脉．为心肺之所合．若皮毛凛栗．鼻塞声重畏寒无汗．以及心烦．皆太阳症．而心肺为之变．仲景设麻黄汤发汗疏肺．桂枝汤和表止烦宁心．岂非发太阳即发手太阴少阴耶．是手之太阴少阴，已兼于足太阳之一经矣．若手太阳小肠经者．其气用岂能及足．特以与心络并行隧道．表里又与足太阳连经．故亦以三阳归之．非曰其职能与足太阳并列也．后学亦察一拈太阳．使以小肠与膀胱双举．岂知要者哉．足阳明自额颅而下绕夹鼻．口下人迎．下乳内廉．下挟脐．其脉齐太阳．皆五道．至气街中属胃络脾．凡面之全部．膺胸与腹内外．至足胫外廉．皆阳明也．经为两阳合明．合明者．太阳少阳共明于此也．其经气盛血多热甚．其地位阔．其职司要．又主中部谷神之所升．皆卫之所出．若大肠者．为胃化物之器．受盛之官．其络与足阳明接．经故亦谓之手阳明．亦非谓其能有阳明之职事也．故大肠小肠之经．即同于胃．其病与否．皆与胃同．而初无与于肺心．若经络自病延及肺心．亦止在经络．不若伤寒之传经也．足少阳胆之经．由耳颊下胁．下膝外廉．居身之两侧．称身后之太阳．身前之阳明．接壤密布于内．为半表里．故少阳居之．为阳明之次．皆以地分形层分职言也．其经与职游行三焦．摄于心胞．心胞三焦．总同一职．此无复手少阳手厥阴之别矣．三阴正位．唯足太阴脾．为六经之所主．心地德居中而主里．若太阴肺．以其朝百脉主元气故亦有太阴之名．其实为阳中之少阴．初非居三阴之职．而分太阴脾位之司也．三阴之正．惟少阴肾．能正位于坎．配心之离．而心为太阳．故肾亦名阴中之太阴．其实天之少阴从火．人之少阴从水．此少阴心．不夺少阴肾之用也．一阴本厥阴肝．其经胞络亦与并称．然心胞本非交尽之厥．以经相接．故亦名之．心胞则相火．厥阴则风木．所不得混列也总之风寒邪之入三阴者．皆在足三阴．而病在手三阴者．皆在足三阳．故风寒之入与传．止有足六经．而无用手六经．即人身三阴三阳之正病．亦断不以经络手足并拈．凡以为是也．

卷之二 \ 脉法部

脉原

脉为人之神．气血之本．而见于营之行．营之行也．其根原有二．一出于中焦之谷神．化精液以输肺．以治节施之隧道．故营血之能通流．实胃气为之充澈．此脉之本于胃气也．一起于太冲．而出少阴肾．下汇血海于厥阴．上发真阳于太阳．此太冲之精气．能灌溉十二经．得与阳明胃之盛气．同驻中焦．共为宗气．故亦得与营．俱行十二经．而备五十营．脉至五十营．则先后天之气合．而五脏之真备矣．以是上朝于肺．肺统行之．故曰气口成寸．以决死生．决死生者．以气口能显胃气形藏真．占四时度六部．有诸中者．必形诸外．而无差忒．此脉之所以为人之神也．内经论脉必自下而上推．始于季胁．以次附上．定其部位．自肘中曲池．量至神门．得一尺为尺．自尺至寸．得一寸为寸．其诊先尺后寸．先阴后阳者．以人身阴阳．皆起于足下．五脏之气．会于章门．章门在季胁之次．脉从三阴起足三阳而上之．先会于此．故内经诏人以脉必自下而上也．至于诊之精微．其占亦有二．一呼脉行三寸．一吸脉行三寸．呼吸脉行六寸常流无间．昼夜六时．而为五十营．此以流行者占之也．五十动不一代．乃为生人之太和．不及是者．为脏无气．命曰狂生．狂生者．反太和也．左以候左．右以候右．上以候上．下以候下．前以候前．后以候后．六部一定．候之不移．而以五脏为占．此以部位占之也．原其然者．肺统元气．为心血脉之相．非惟能朝百脉．亦能显百脉．脉虽藉营气之行而充满之．而其所以能充满者．皆肺神藏真之所 泓．此其中之胎涵映澈．行者居者．各为充满．非以一流行而尽之也．盖其元神能常照百脉．为五脏镜．以显其纯疵．故太渊一脉．五脏之全体俱现．是以上下左右可占．六部可诊也．然人之阴阳必奉天而应四 ．故春弦夏钩秋毛冬石．虽六脉各为脏主．而有不得不听令于时者．此由天人葆合．故人气有不离如此也．乃人又有平生之诊者．阴阳之禀．气态各不同．则其脉亦异．如六阴六阳．以至老少肥瘦．脉必不一．善脉者．必先察其本元之候．其胃气藏真．与四时之正反．老少之攸分．而后及其病脉．以兹四诊．兼之望闻问谓之七诊．而脉之道得矣．今世以左手为人迎．此出自难经．叔和祖之．不知人迎者．阳明胃之本．输在结喉两旁动脉者．是此六阳之所迎．古人以候六腑之阳．而察其盛衰．若以左之寸口当之．岂人迎之所候哉．趺阳者．乃穴之动脉．在足趺三寸之间．是胃脉之下行．复上与太冲之脉合．故得先后天并符之气会合于此．为人之根蒂．死生之诊．于是最切．故仲景法趺阳与少阴同诊．一诊先天．一诊后天．每并取以决百病．今人废之．此仲景所斥．为按手不及足之庸工也．

脉诊总论

经云、微妙在脉．不可不察．今察脉之精．莫过内经．内经于诊法甚详．于脉法甚约．自叔和脉经兴．而脉象繁为二十四．撰出七表八里九道之名．以为诊脉之法．莫尽于此．不知名象愈繁．诊道愈莫准．将求精而愈失之也．夫脉为胃气之本源．其阴阳精要．即相为对待．相去悬绝之间．而有甚精之察．固不必多名象以求之也．且诊脉求病．求其为病之表里虚实寒热顺逆而已．故内经设脉．止于浮沉缓急大小滑涩八脉．特于对待微甚悬绝．着其相去之三等．而脉之情变已察之极精．及仲景又兼以阴阳着脉为十．以浮大滑动数为阳．沉弱涩弦微为阴．而察阴阳之法．莫过于此．于是诊脉之精．至此大备．何以言之．人之先天禀于阴阳．而阴阳复生于胃气．唯谷神兴．而营气足．故脉行焉．中涵先天四时五脏之正．而养于胃气．以微见其间．是以脉常有神．而可诊以阴阳逆从之法．而阴阳逆从之法．必首诊其胃气．以及五脏四时．诊胃气者．诊其力．诊五脏者．诊其神．诊四时者．诊其顺．何谓力．胃之在三阳搏而勿浮．在三阴搏而勿沉．其为洪圆有力．而阴阳两和．是平胃脉也．四至而闰以太息为五至．于何有病．此谓有力．若胃气衰耗．则必先见不搏而浮沉矣．何谓神．五脏以五神而主五行．则恒见微弦微钩微 微毛微石之平衡．所谓藏真也．此谓有神．过则相凌．弱则受克．而脏神失．再过则真藏现矣．何谓顺．五脏以胃气各自主时而奉天令．故春肝夏心秋肺冬肾．如天之被物生长化收藏．以一旺主时．而群藏从．毋得以错迕争见者．此谓以顺反顺则为逆矣．逆时则逆藏．并逆胃矣．是三者病本之诊也．于是审其阴阳以别柔刚．而知其逆顺之所在．是以别于阳者．知病起时．别于阴者．知死生之期．此诊之大源．不可不知也．嗣是乃有相去之三诊．则并于其病情而知之．一法为对待．如浮沉缓急大小滑涩．各为对待．皆两不相侔．判然可识者也．一法为微甚．从对待而推之．或甚浮微浮．甚沉微沉之过不及．可以从容而知之也．一法为悬绝．如太过之三倍四倍．不及之迥绝绝无之殊．此为关格．真藏出见．脉可察而辨也．辨其对待．以察生克．辨其微甚．以察间甚．辨其悬绝．以察死生．而又参仲景之阴阳十脉．合而察之．前三法为经．后四法为纬．不待多脉之名象．而死生顺逆之机．燎若指掌矣．

胃脉论

人之常气禀于胃．胃者平人之常气也．人无胃气曰死．春胃微弦曰平．弦多胃少曰汗腐．但弦无胃曰死．胃而有毛曰秋病．毛甚曰今病．藏真散于肝．肝藏筋膜之气也．（以下五节）

人自有生而后．全藉谷气为养．故一日不再食则饥．七日不食则死．可见平人之常气禀于胃．无胃气则死也．经曰．饮食入胃．脉道乃行．又曰脉得食即高．故知脉道之行．必待此而起．夫脉者气血之府．精神之舍．而胃气者．乃精气神三宝之神粮．而营卫之渊源也．其气流营溢卫合精．而行神于脉．虽五脏各禀．四时各正．有必见必应之时．而于人之保合太和．必以胃气为本．是五脏四时．皆必待此而得其平也．故辨脉必先辨于胃脉．胃脉者和而大．搏而有力．于三阳则搏而勿浮．三阴则搏而勿沉．虽本五脏应四时．而不受五脏四时之沮抑裁损．此所谓平人之元气元神也．昌大于春夏．收藏于秋冬．使五脏之正气．得以主时而奉令．故肝得主春而脉弦．心得主夏而脉钩．脾得主季夏而脉 ．肺得主秋而脉毛．肾得主冬而脉石．而皆曰微者．正以明胃气之充壮鼓行．使五脏外循天令．而得以其和者主之也．其于五脏皆曰藏真者．盖谓五脏所藏之本真气也．真气之本．虽起于先天所禀之阴阳．而不得胃气．则不能充之壮之以为真．故五脏所藏．而能散能濡能高能下能通者．皆赖胃气之聚精待用．而五脏始得行其职事也．肝藏筋膜之气．心藏血脉之气．脾藏肌肉之气．肺行营卫阴阳之气．肾藏骨髓之气．其各得赡举以固生身．以奉天令．皆胃气之常充常行耳．故必胃多而微见弦钩 毛石者为无病．稍有衰飒．则弦钩等多见而胃少矣．夫弦钩等脉得四时而见．何尝非五脏之正．而胃气不胜．遂成脏病．况此五脉之单见耶．单见则胃绝．而真脏之脉见．故曰死也．至若春之胃而见毛．毛与弦反．而乃见之于春．是胃不能相为于肝以存弦令．而反受克于毛．则胃之衰败已征矣．而曰至秋病者．前此春夏三阳得令．尚能扶我至秋．则胃不能胜而为病也．若毛甚则胃家之太和已戕．命曰今病．即今已不能掩其恶也．夫人之生．天地合德．得阴阳五行之全．然自孩提毁齿以来．天癸未至．肾元弗充．要有待于后天之谷神以充之．故持之又久．而后先天之元气以昌．精神之运量以足．皆胃气也．自中焦出营卫以行隧道．谓之经气合元气而积于胸中．谓之宗气．是故巨阳谓之主气．此气之至．能先天而天弗违．故入五脏为藏真．使总摄五官百骸．能后天而奉天时．故历四时五运司天之令．以为之应而无忒．是以胃气之脉．为人之主．自有不为四时五脏之气所掩者．内经首提而言之．此脉家根本第一义．而东垣丹溪诸公．竞谓其和如春风杨柳．不知此特为春胃微弦之一喻耳．若微钩微石．尚有所不能喻也．至于微 ．更有妙义．胃本不 ．以长夏湿土主政．蒸其溽气．火湿相搏．使正气不能高举．故其象为，然正唯微 ．则胃气之壮可知．此正所谓在三阳则搏而勿浮．三阴则搏而勿沉者．胃气之实象也．知此则知真藏见而主死之故矣．

诊法论

经曰、圣人之治病也．必知天地阴阳．四时经纪．五脏六腑．雌雄表里．从容人事．以明经道．贵贱贫富．各异品理．问年少长勇怯之理．审于分部．知病本始．夫内经所贵色脉．而诊法又极详尽如此．盖以人病所属．虽存乎阴阳脏腑表里虚实之间．而致病之由．所病之故．终非一律．故又以内经之十诊论列之．一曰度人．人有五脏六气之分．五形五性．体态各异．浓薄不同．或耐春夏．不耐秋冬．或耐秋冬．不耐春夏．或寿或不寿．又兼六气参差．阴阳不适．其筋骨气血各不相等．于是别其五色．凡形胜色．色胜形．至其胜时．年气加感．则病行矣．是可望而知之者也．二曰度脉．则审其大小浮沉滑涩．别其左右上下前后．以求五脏四时之逆从．得神者昌．失神者亡．故微妙在脉．不可不察．所谓切而知之者也．三曰度脏．凡五脏之藏神．其性情体用之生气．或不合于四时之理．而有五情伤败之事．是人之大神已不立．而外感内伤皆其后焉者也．是以度脏为亟亟也．四曰度肉．人之形气所呈．肌腠分理．皮肉形质．或相得或不相得．则寿夭判焉．以此察病．则或虽轻而重．或虽重而轻．如薄肤苍理之耐病不耐病．其相去各不同也．五曰度筋．筋有大小坚脆之别．则燔针劫刺之不可不审也．六曰度俞．俞有井荥俞原经合．而又募原之归．此备四时之到．明于五俞疾徐所在．则屈伸出入．皆有条理．岂曰按谱而求．拘执而取乎．七曰度阴阳．阴阳之变．不可胜理．人知经络表里．脏阴腑阳．而不知人有大阴阳．如三阳为经为父．及为部为纪．三阴亦然．而又有奇恒之阴阳．正月二月人气在肝．三月四月人气在脾．五月六月人气在头．七月八月人气在肺．九月十月人气在心．十一十二人气在肾．此先天阴阳之应．恒自下而上．亦自上而下．初未尝失其性理．而于脏腑所主则已不同．而况加以运气之乘除胜复也．此阴阳又在所必讲也．七者诊人备矣．至于从容人事．不失人情．则又有三诊．曰八度君．九度民．十度卿．君者王公大人．其骄恣纵欲．气志之顺逆．各有差等．民则有苦乐暴久贫富之异．卿则有尝贵后贱．败伤脱势．乃欲侯王之类．此谓人情．得其情而从容于其间．亦诊道之在所必备也．

附论一

天藏德．而以日为光明．人心藏神．而以阳气为固密．阴阳之道．必有所先养生之本．亦必有所谨．此内经原病之所起．必眷眷于阴阳之论也．而又曰阴阳之要．阳密乃固．夫人身之阴阳皆欲固也．而必曰阳密乃固．其道维何．盖阳者皆气而近浮．浮则在上．故曰阳因而上．然阳有高明之体．高明在上．此为真阳．而不可谓之浮阳必散而在外．散则周遍．故曰阳以卫外．然阳有纯一之道．纯一而健．此为纯阳．而不可谓之外．非浮与外．则阳有元亨之隆也．不外不浮．则阳有利贞之用也．是故阳之积．运之以生神明．而充奉之．是以精则养神．阳之运．倡之以为物先．而煦妪之．是以柔则养筋．斯则阳之所事也．而必以密为固者．阳非不能固也．其失在不密也．致不密者有三．起居如惊．而神气乃浮也．措情躁扰．与物骀宕．阳乃飞越而不归．则内之恬愉失．而元府不闭．风寒暑湿遂乘之以起．故外无御侮．内必受兵．此不密之故一．烦劳则张而精绝也．夫阴为精．藏精而起．亟以赴阳．人若不知节息．每强力用之．且烦且劳．烦则不静．劳则不息．而阳乃张矣．张如弓之久满．而不知弛．则弓力竭而筋干为伤．故精绝．驯致其道．必至目盲耳背．溃若坏都．此不密之故二．大怒则形气绝．而血菀于上也．大怒则伤阳．阳既郁逆．则无所行．而菀于上．故有吐血数升而殒者．有疽发于背者．皆薄厥之至也．此不密之故三．三者一起于外．而外得侮之．一困于内而内竭．为一乘于猝而暴厥焉．则何能精则养神．而柔则养筋哉．然则如何而密．曰阳气者若天与日．天藏德而以日光明．则当清 HT 以宁心．固精以养神．节劳以养筋．而阳倡阴和矣．阳健运则阴奠定．夫是之谓能固．

附论二

人之所以举一身者以气耳．气之所至为运．运气之所煦为和暖．以至腐熟水谷．给散精血．上下之所充．肌肤之所卫．无非是气．然是气者．必有宗主焉．本根焉．以统摄之而不乱．然后能为神明之共给指使而不倾．此气之所以必归于权衡也．本经谓食气入胃．散精于肝．淫气于筋．浊气归心．淫精于脉．脉气流经．经气归于肺．肺朝百脉．输精于皮毛．毛脉合精．行气于腑．腑精神明．留于四脏．气归于权衡．此谓食气之能生气血．赡养脏腑．故肺得其职．而五脏之气齐平．气乃归于权衡也．然大要举其得气之养如是耳．其所以然则犹未之详焉．何则．人身之气．根本于太冲．太冲者．先天之根柢．其气上升而为巨阳．下散于三焦．积于膻中．此元气之本也．原其始则气之未动时．起于先天坎中之阳．而动于子半．以为少阳胆家之气．而游部于胆家之间．此所谓生气．亦所谓和气也．然后胃家以饮食仓廪．积其精华．腾其谷神．于以供给脏腑经络之用．以为之副．此则后天之谷气．于以配先天之生气．而合之为一．先天能始之．后天能终之．其功用未尝有分焉．要其能如是者．殆有权衡存乎其间．所谓权衡者．肺肾是也．肺主上焦．肾主下焦．肺主降．肾主升．肺主呼．肾主吸．肺主出气．肾主纳气．凡一身之气．其经纬本末出纳之序．皆二脏为之．一散气而持其平．若衡然．轻重缓急出入不差累黍．一镇气而归其根．若权然．上下升降不使断续间歇．是二脏权衡之用也．难者曰．营卫本出中焦胃气．卫以充体．营循隧道．脾以 HT 之胆．以行之．亦各举其职以为平耳．何曰气归于权衡．权衡以平．气口成寸．以决死生也．曰．太冲为十二经之海．统十二经以使之皆升．而肺以一脏秉相传之权．持其平而不使之亢而不下．是气升于上者．使非肺为上之衡．则必有愆阳之患矣．手太阴为元气治节之主．亦既指使循环．节宣百节经隧．使非肾脏以纳气之原．藏其用而归于精之宅．不使为无本之施．是无其权．而气不归下．则必有绝阴之事矣．唯其上不愆上．下有守下．而后气归于权衡．权衡以平．则气口成寸以决生死也．是义者实人身之大权．医家之定衡．而养气之旨亦从可知也．

附论三

经曰．出入废则神机化息．又曰阴阳不测之谓神．是神者不测之道．而为阴阳气血出入之主．所谓神也．神不可见．从其机见之．如水之行．如环之转．而莫之所遏．夫唯顺而已矣．唯顺乃转．唯转乃顺．其出入往复皆合于机．而以为人之神．故古人之神．必有妙于其转者焉．然有数大端．不可不察也．一者经络营卫之转．卫．卫外而为固也．平旦目开．而下行六阳．日入注少阴．而夜行六阴．其气与阳俱动．与阴俱静．而不越其候．亦如天地之生息无间．若稍回则滞于阴而阳病．壅于阳而阴病．经所谓谨察卫气．为百病母是矣．营之行．亦自平旦出手太阴．内外次传．日五十营而无回迕．故见之于脉．五十动而无一代者．名曰平人．不满十动一代者．五脏无气予之．短期代者．歇至与更改也．此所谓回矣．一者脏腑授气．相生之转．脾散精于肝以为血．浊气归心以为脉．脉气流经归肺．肺输精于皮毛．毛脉合精而行气于腑．腑精神明留于四脏．气归权衡以成气口．故脾散精气．肺为行气．肾主纳气．受五脏之精而藏之以养心君．此脏腑相生而转之次也．不转而回．则相克侵陵之祸起矣．一者为四时五行之转．其为天气所在．则正月二月．人气在肝．三四在脾．五六在头．七八在肺．九十在心．十一十二在肾．其气自地气始发．自下而上．故由肝及脾．自脾上头．七八阴气始进．自上而下．故由肺及心．自心归肾．以为终始．其为脉应所在．则当春而弦．当夏而钩．秋毛冬石．而一归于微平者．以胃气先壮．略带令气．乃为相和．而余岁余时．亦无不奉令．此所谓转也．一者回逆．则胃气不营．而脏已病矣．一者为阴阳开辟之转．三阳之开辟枢．合为一阳．阳所以能倡．三阴之开辟枢．合为一阴．阴所以能和．若其次稍失．则阴阳之内神有不和．而太过不及之气见矣．故一身之气．经络之会．四时之应．脏腑之用．皆有神以为之转．如天行之健．地气之生．环不失次．而机之出入乃无或废．故曰神转不回也．回则不转．而神机之化息矣．于此察病．而观其死生间甚．思过半矣．

卷之二 \ 针刺部

十二原脏井木腑井金释

经曰．五脏有六腑．六腑有十二原．十二原主治五脏之有疾．乃其名之为原者．其穴即藏之太渊太陵太冲太溪．属腑而名之为原．而六腑又别有六原．学人蒙昧不识原义．窃尝释之．原者．阳之名也．十二原出于四关．四关属手足踝骨以上．其地各尺．为手足诸阳之本．而阴脏之井营俞经合．从是起焉．以其起于阳不起于阴．则虽五脏之专精．皆可以阳属之．而治五脏之有疾者．必先针此．以候气之阳．而归之阴．此本以阳治阴．以腑治脏．故云五脏有六腑．六腑有十二原也．若六腑之原．则又五 之外．别立六名．斯则六腑之正．原以阳治阳者也．至本经释五 曰为井木．释六原曰为井金．金木古今未晓．王太仆而下及马元台．皆以乙木庚金．为乙与庚合．而为脏腑之合．殊无义理．滑伯仁又谓阴木生阴火．阴火生阴土．阳金生阳水．阳水生阳木释之．张介宾亦仍其说．其阴生阴阳生阳．姑置勿论．亦何见而阴脏起于木．阳腑起于金．且为乙与庚之说耶．如见木之在脏也．以为阴也而乙之．金之在腑也．以为阳也而庚之．而其所以起于木起于金者．则仍蒙然未之辨也．经曰．守经据治．无失俞理．则针有候．俞有理焉．针法以四时各取井俞．是四时之针法．必以木金为候也．而脏腑之本俞．亦各自分金木．夫金木者生成之终始也．五脏藏精．其气皆阴．然化气必生于阳．故五脏虽阴．而其起恒同起于少阳之生木．六腑致用．其气皆阳．然气盛必归于精．故六腑虽阳．而其气为成．皆因于西成．说物之兑金．夫是以脏为井木．腑为井金也．生气在脏．成气在腑．如四时之春秋．此阴阳之定理．针法之所必究也．不失俞理．非是之谓乎．

十干纳脏腑之谬辨

内经针法．必合天地阴阳日月．而同以求于人之部位．以合于天者．着为用针之宜忌．此针道之所在．要非经络之故也．身形应九野篇曰．左足应立春．其日戊寅己丑．左胁应春分．其日乙卯．左手应立夏．其日戊辰己巳．膺喉首头应夏至．其日丙午．于右则手胁足腰尻下窍应秋冬．六腑膈下三脏应中州．大禁太乙所在之日．及诸戊己．以为天忌．此针家之忌所必求也．又以腰以下为地为阴．以足之十二经．以应十二月．腰以上为天为阳．以手之十指应十日．合之于脉．则以寅为正月之生阳．主左足之少阳．未者六月．主右足之少阳．卯者二月．主左足之太阳．午者五月．主右足之太阳．辰者三月．主左足之阳明．巳者四月．主右足之阳明．此两阳合明．故曰阳明．申为七月之生阴．主右足之少阴．丑为十二月．主左足之少阴．酉者八月．主右足之太阴．子者十一月．主左足之太阴．戌者九月．主右足之厥阴．亥者十月．主左足之厥阴．此两阴交尽．故曰厥阴．要此阳明厥阴．又自一说．合十二月为一岁之气．候之于足．此亦为针家而言．非以脏腑体用当如是也．针家候气故不可缺．而最无理者．后世以十干纳脏腑．而为阴阳夫妻．既非针家之所为．又悖脏腑之恒理．其说起于少阳胆．胆诚为东方少阳之初气．然甲气当起于子．临官于寅．兹皆厥阴风木之所起也．盖气虽在胆．而始于厥阴．且乙为柔木居卯位．是正所谓胆气也．而今之纳甲者．以甲刚归胆．乙柔归肝．是何说欤．丙火日也．心之神明也．其主太阳也．丁火日用之火也．相火也．故相火在阳明三焦．丙火在广明之地．今曰丙属小肠．丁属心．岂丁可以属君火乎．经曰．小肠为心之使．岂使当属丙．而主反属丁乎．且于夫妻之说．又岂主反为妻．而使反为夫乎至若以戊属胃．以己属脾．脾以燥为健运．而反谓为己．胃为水谷之海．而反谓为戊．然犹曰脾为胃行其津液．其于为妻之说．或无辞也．至以庚归大肠．辛归肺．则尤无理之甚者．夫肺居乎上．承心之夏．而立秋又为元气之主．而反属柔金．大肠何物．能主蓐收之令．而当庚金之刚．以主秋之临官也．壬为天源水．癸为江河水．肾为太阴．天水之主也而癸之．膀胱蓄水也而壬之．是杂客之水．反出真元之上矣．不亦颠倒纰谬耶．所以然者．大约以脏阴腑阳误之．不知脏亦何尝不生阳．而必以六腑为夫也．后学不悟．仍其讹舛．曰为从事．吾不知此说倡于何人．缘不读内经故至斯耳．

卷之二 \ 病能部

手太阴肺脏病论

肺居西方金位．上应阳明燥令．其与足太阴脾同名太阴者．以其为一身元气之主．出治节以佐君．其位居华盖之顶．其职与太阴脾．同行气以给众脏．故名之也．而其实为阳中之少阴．主秋令以成万物．秋令清肃 敛．肺以丽水之金．生形而居天河之上源．以沛雨露．故尝病躁与寒热．最为娇脏也．其气恒下行．静则下沉于肾宫．而与水相通．所谓母隐子胎也．以其外应皮毛．皮毛属太阳之部．故太阳之伤风伤寒．与汗出中风．兼形寒饮冷．皆伤肺见症．如鼻塞声重．气逆喘嗽．肩背痛．嚏呕胸满烦心等证．多与太阳同．至若五志之火上炎．阴虚内铄．肝火抉心而刑金．则亦伤肺．其证为肺痈、肺痿、痿、吐血、声嘶、息有音、鼽衄、掌中热、喘不休、白血出、皮毛焦．此皆火燥焦枯之症．虚则少气．不能报息．耳聋嗌干．治之之法．伤于外者．与足太阳同法．其邪气盛．而闭塞愤郁．必于足太阳泻之．伤于内者．正气衰而金被伤．必于足少阴养之．而于足太阴培之．补水培土．养金之善法也．然以金性下沉．隐于子胎．肾家水火两病．亦能使肺两症同受．故有时水泛而为喘壅．有时水沸而为痰鸣．皆以气上逆．而有水火虚实之不同．而要其治．总不出足太阳及少阴太阴三经之法耳．

手少阴心脏病论

心脏应天少阴君火．为神明之主．生之本．神之居．十二经皆拱向听命．而咸输其气以应之．贡其精以养之．故心为血之主．脉之宗．盖神以气存．气以精宅也．其精常满．故能分神于四脏．其气常充．故能引精于六腑．而肾家一脏．又实为心居之尾闾．经云．心舍脉其主肾也．肾为心主．则必肾水足而后心火融．故养心之法有二．寡思虑．守恬愉．使心无过量之用．无留根之事．此养之以气也．常握固戒多欲．使肾无淫佚之失．无相火之乘．此养之以精也．若用神无方．则伤其气．伤其气并伤其精．而神遂归于空飞．守肾无节．则伤其精．伤其精遂伤其气．而水不能制火．阴不为阳宅．而水气遂至凌心．是心病之始始于此也．是以心气未尝不有余．稍失血则为不足．心之不足有余．皆系乎血之盛衰．血盛则耳目聪明．而神能寂照．血衰则虑易志耗．而昏妄交集．故凡火有余之症．皆为血不足．而血不足之候．又皆能使火不足．其有余不足．皆不得与运气司天之火．淫火郁从乎火者同候．治要在养阴凝神．守精驭气．以匡政其有余不足而已矣．经曰．心病者．胸中痛．胁支满．胁下痛．肩背胛闷痛．两臂内痛．虚则胸腹大．胁下与腰相引而痛．盖心为血脉之主．其神明不受病．故或实或虚．皆不见本脏．而唯在血脉．其在血脉．必先以在经络者病之．如胸中痛以及腹腰胁之间．皆手少阴手厥阴脉之所及．故先病于本经也．若当其虚则胸腹大．胁下与腰相引而痛．又缘脾胃之不上输气．肾之不上贡精．故病亦相连耳．又非止经脉之故也．若心经络病者．为是动则嗌干心痛．渴而欲饮．以及所生病．目黄胁痛． 臂内后廉痛厥．掌中热痛．此皆正经络病也．而其病又能及心．要其本末然也．嗌干者．其支脉挟咽也．心火炎故心痛．火炎则阴耗．而心液干．且心部在阳明．心痛而热及阳明．故渴而欲饮也．目黄以下至掌中热痛．皆心脉热逆也．又精气并于心．则喜惊而夺精．汗出于心．与忧思伤心者．心喜胜而恶负．并于心．则心有余故喜．乃心之浮阳也．若惊者肝胆失不利．能为心捍．而心气内涸．故夺精．神不守营．故汗出．心之官则思．思而不胜则忧．甚而不已则神明内空．空而不已．则神明内乱．故忧思皆足以伤心也．

足阳明胃腑病论

头肿、喉痹、斑黄、狂乱、谵妄、潮热．登高而呼．弃衣而走．骂詈不避亲疏．凡其在经在络在腑．无不以气实血热显症．此仲景所谓胃家实也．然亦有虚与寒者．则必以相火之虚．故胃怯而不支．为病洒洒振寒．善申数欠．颜黑．病至则恶人与火．闻木声则惕．然而惊心欲动．独闭户牖而处．身以前皆寒栗．胃中寒胀．此则阳明之虚．不可不察也．要之胃家为营卫之大主．五脏之宗主．其气腾而上盛．则脉倍见于人迎．其精充以下输．则脉涌盛于趺阳．仲景察病必先诊两夹喉动脉之人迎．及两足趺之冲阳．以知人之死生间甚．盖以足阳明及足少阴为先后天之根本故也．故胃虽与腑为阳明．胃土也．而当相火居止之地．其地为两阳合明．合明者．太阳少阳二部之地分．相合于此而明之也．凡三焦少阳胆之所游部．手心主胞络之所总督．皆与阳明为腐热水谷之用．故本经曰．阳明者午也．午为夏令之中气．而相火之本职．又三阳合之气也．其腑气旺．血多热盛．故能应夏令而主相火．凡心胞络之代心而主相火者．其建功致用．皆以阳明也．仲景曰．阳明之为病．胃家实也．夫胃家之实．非谓大便之硬．与中下焦之燥．阳坚实．盖谓其腑为两阳合明之盛．得病必为气血两实之症耳．是以凡胃病之来．其病气无有不实．而其热甚则为狂．疟、湿淫、汗出、鼽衄、口唇胗．而其脉能大见于寸口．而立一阳藏于五阴之间．凡以此也．

足太阴脾病论

脾位三阴．为六经之内主．以地德而上承乎天．故广明之下．即为太阴太阴掌太仓之出入．为心君储精待用之府．所以散精微赡运用．为胃行精液者也．其职主运．故以升为德．其部当水谷之海．故以湿为苦．若有余不足．而为病淫与郁．则水火二气皆能病之．水病则壅．壅则伤气．虚而不运．腹满胀．胃脘痛．肠鸣飧泄．食不化．身体皆重．上为大寒．火病则不濡．不濡则伤血．血枯而燥．胃气乃浓．善饥肉痿．足不收行．善螈．脚下痛．舌本强．食则呕．食不下．烦心．水闭黄胆脾约．必也常使少阳和气常动于其中．则土润而升．不伤于燥．土健而运．不伤于湿．斯为得其平矣．然其居中央孤脏．以灌四旁．而主四末．病则必沦于四脏．而四脏有病．亦必待养于脾．若脾绝、则四脏即无以为生．是后天之本绝．较捷于先天之根绝也．故治四脏者．不可以不养脾．调停脾胃．医中之王道也．其曰腹满 胀．支膈胁．下厥上冒．以为过在太阴阳明者．太阴土壅．则本经不运．而阳明之气不腾．是以不能出营卫以升达于上下．不达于下．则肾气独沉．故下厥．不升于上．则肺气不行．故上冒．此为中气不足．中州之病．是以甚则入脾也．

足少阴肾脏病论

肾在人身为阴中之少阴．应天时而主冬令．故太阳寒水司气．不归膀胱而归肾．盖以肾之为气．主蛰伏．主归藏．天地敛藏之气．必归于此．是以寒水唯肾得主之也．顾其脏位为先天根柢．与心火为对待．故又为阴中之太阴．而先天真火亦涵于此．是虽各以为体．寒为位．而实以火为用也．易象坎．画一阳入二阴之间．为体阳而用阴．其性流行．又体阴而用阳．人身之肾．其坚滑者水之体．其流动者火之用．得水火两具．而藏命门真火于至阴之中．坎之象也．夫阳气生于阴中．静极而动．能升阴精以上奉离宅．所谓升坎填离之妙．乃先天之大本大源也．以其火藏水中．水升天上．故常以水为海．火为龙．水暖而龙潜．水寒而龙起．是以肾家之病．不止水衰为土所克．而又有水火两病也．如湿淫寒淫所胜．则 肿、骨痛、阴痹、头项痛、时眩、饥不欲食．寒气自伤．则清厥．意不乐．腹大胫肿．喘嗽身重．寝汗出．龙火为患．则面如漆紫．咳吐则有血．喝喝而喘．心如悬．口热咽干．烦心之类．皆肾家寒湿之淫．与水空火腾之为患也．至于水藏土中．而所以为蛰藏者．实藉土封之力．经云、肾合精其主脾．是封藏必在脾气．故不曰克而曰生．此前人补肾．用六味入茯苓山药之妙理也．先哲之言曰．肾家水不足．勿熄其火．须滋阴之源以配火．肾家火不足．勿伤其水．须益火之主以配水．有旨哉．

足厥阴肝脏病论

厥阴肝脏．在人身居太阴脾之下．少阴肾之前．为人身下部之中．故其位在少腹．其地为血海．其脏微偏左．故其部在两胁两 ．其经气起足上 内廉．循股阴．环阴器．抵小腹．上贯膈．循喉咙之后．上入颃颡．与督脉会于巅．是以厥阴通乎巅顶．然其脏为两阴之交尽．乃阴之绝阴．其表为少阳．绝而复苏．一阳来复．故少阳起于厥阴．一阳发生之气由此而起．故其藏为木德．主春属甲乙．而与胆气为表里．又其脏主藏血．为血家之部．故其职为血脏而摄血．又主筋．在两阴之间为独使．故能任筋骨劳役之事．为罢极之本．其精上荣于目．而旁通于耳．以木为德．故其体柔和而升．以象春．以条达为性．故其气常苦急．而激暴以发怒．及其病也．其症多逆．逆则头痛．耳聋不聪．颊肿． 蒙招尤．目瞑．及两胁下痛引少腹．令人善怒．虚则目 无所见．耳无所闻．善恐．如人将捕之．以至经病．则腰痛不可仰．丈夫 疝．妇人少腹肿．甚则嗌干面尘脱色．溺道癃闭．其郁与胜．必使及所胜．胜则脾土受邪．故胸满呕逆飧泄．此其大较也．然于其五脏为独使．而合少阳胆为游部．又为将军之官．则于一身上下．其气无所不乘．和则为诸脏之赡养．衰与亢则为诸脏之残贼．凡弦脉所见者皆是也．是以肝家之逆证最多．其与寒热虚实邪气使克．本经自病．与经气相加．凡三十有余症．要为肝之不足．此不必言也．即肝之有余非有余也．肝之阴不足也．或谓肝无补法．此昔人之谬也．夫肝气之逆．由肝志之郁．经曰．以辛散之．以辛补之．岂曰伐之乎．肝火之实．由肝血之虚．经曰．以酸泻之．以酸收之．岂废滋养乎．至若阴邪犯入．则阴厥．阴厥宜温．是补其气也．阴虚不荣．则阳厥．阳厥宜清．是凉其血也．近代薛立斋立论．清肝火．补肝血．矫前人之弊．其得之矣．

太阳经络及膀胱病论

内经云．太阳者三阳也．其气最尊．唯心君得主之．故心为阳中之太阳．要为元气之极浓．是以为经为父．而为十二经之纲维．人生于阳．阳气一丝未断不死．是以有取于纯阳．而要其所以为阳．即神明之气故也．其气高而在上．故六阳之气．皆从而上于头．自额颅巅顶．及后之风府．皆太阳也．其气本于少阴肾．又自太冲而上．总于督脉．而极于背之五行．故自顶脊及腰背膂．皆太阳也．其气浮而充满与卫气俱．经云．阳因而上．卫外者也．唯其卫外．故主一身之充肤泽毛．凡为外之卫者．皆太阳也．主内而专精．故精则养神．主外而固密．故宜静．而躁则消亡．若此气稍有不精不密．则内外之病皆举矣．内之为病也．发寒热壅肿痿厥 痛．及为结隔．亢则如霹雳风雨．外之为病也．风寒袭之．为伤寒中风．其在经络部位受病．则头痛项强．肩背腰膂骨节疼痛．通身发寒热．伤寒畏寒．伤风畏风．寒则伤营．风则伤卫．其所以纳膀胱．而病不归膀胱者．以膀胱为州都之官．主表非其所事．唯日久而行其经尽．则有犯及膀胱．为渴而小便不利．是从其经之本也．乃伤寒诸家竞以脉浮为太阳膀胱病而绝不计太阳为何物．动指膀胱当之．而抑知膀胱固非病之所主也．

气交外感病论

四时六气．五运司天．是为三合．缘其三合．故为气交．气交则变而人应之．是以外感百病生焉．人在气交之中故也．四时六气之正．内经全不列证．其不列证者．以正六气．本五行四时之顺．阴阳升降之宜．果合气宜．何尝有病．其所以有病者．以其气之至．常有太过不及之差．或有加临乘除．主客胜负．以参合其间．则亦恒能变本气之用．而为太过不及之异．是运气司天．苟相值相加．斯不能无病也．若谓不关于人．则该年之生息凡物类之盛育衰耗．草木之发荣黄落．每年不同．此非其气交而变者乎．人在气交之中．岂无相感之故．盖外有所感．而内之所应．苟失其和．病于是乎作也．夫外之所感．本与内伤七情不同．内伤从素性偏僻．煎迫之有素．脏腑禀受．浓薄之不一而得．然由此而外感．原各有内气之应．非可止以外邪治之也．内经别有奇恒一门．以收内伤．其法虽与运气之外感霄壤．而观运气七篇．其病丛列．帝以条绪纷纭．复询岐伯．以致一之道．而岐伯答病机十九条以约之．其致病皆由岁气交加．外淫而甚．其中火热独多者．以二火司天故也．岐伯恐帝未得圆通．首戒以无失气宜．而继之以无者求之．虚者责之．盖谓有内证夹之．当更加之意．初不以外感之有余．印定后人眼目也．刘守真高明之士．亦复不察．而执以为脏腑内外百病．皆尽于此．衍为原病式一书．尽以有余属之火甚之症．十恒八九．特信寒凉攻泻之法．立方以误后人．极于张子和儒门事亲一书．专以汗吐下三法．从事峻剂法．以为邪祛正立．否则关门闭盗．后学不察．仍其偏说．由于不读内经．而未 奇恒之一门耳．夫人脏腑阴阳之气．有有余不足．邪之所凑．其气必虚．盗乘其虚入劫衄其主．当是之时．攻盗乎．救主乎．若救主而用攻．杀其主而已矣．故要而论之．运气加临为病者．不越运气之有余不足．以补泻之．而必须内固其脏腑．脏腑之有余不足．而内为病者．纵有运气之感．仍当治以脏腑之内伤．而略祛其微邪．以靖内气．所谓养正则邪自去者此也．然则治外感之纯用攻者．要非为善法也．

厥阴岁气病疏

按厥阴本气．为风为木．在岁序为十一月．冬至一阳生之后．于时则两阴交尽于上．于气则风木升动于下．是以风木为本．厥阴为标．标属沉阴．本乃少阳．少阳方起于沉阴而未着．故不曰少阳．而曰厥阴．于时风木而未胜乎阴．而厥阴用事．是以凡厥阴时气．及岁气司天在泉所至．虽属风木．而标之所在．皆风木不足．阴寒有余．在人应之．外动于风．内感于肝．而恒起于阴．故其病在筋．所至为里急．阴乘木而木郁也．为支痛胁痛．阴乘本经络．而木不伸也．为缓戾．风动筋而筋转也．为呕泄．风木上达下克也．此皆所至而病也．然司天恒气．从六元天气司之．若己亥岁．虽厥阴司天．乃风气在上．厥阴下奉之．则风宣而动．风行地上．必脾土受克．势必病脾．是以病胃脘．当心而痛．上支两胁鬲咽不通．食饮不下．舌本强．食则呕．此时脾之部位经络．两为所乘．故病如是．至若胃膈如塞．腹胀．溏冷泄水闭瘕之反见者．则又风兼阴寒．阴寒动脾．而厥阴之标见也．然而风气在上．又中见少阳．则风与少阳摇动．当其淫胜．又必本肝先病．故耳鸣头眩．愦愦欲吐． 胁气并化而为热．小便黄赤．胃脘当心而痛．肠鸣飧泄．少腹痛．注下赤白．皆风与热并．而摇动肝脾之间也．风木之动必兼寒热二者．是以寒热二症．亦出于肝也．若当不运不及．则恒从金气所化．而为摇动注恐．摇动者筋病．注恐者肝胆俱病．又其病为支废．且壅肿疮疡．木被金刑．清燥伤荣．而壅溪谷关节．故支废且壅肿疮疡也．然以在天之气．岂容尽克．于是有郁．郁与燥伤异．燥伤为乘所胜．郁则为内不伸．盖其气将发而伏也．惟伏而不发．则郁特甚．所以民病亦胃脘当心而痛．上支两胁鬲咽不通．饮食不下．症与风胜同．彼以木逆．此以木伏也．抑久而伏．必将上拒于鬲．故遂支两胁而鬲咽不通也．甚则耳鸣目眩．转不识人．善暴僵仆．不郁生火．而相煽于心肾之间．使神魂不守．而卒中暴厥也．故所谓郁者．非不及也．受制而莫之发．则怒而自相乘也．此其治必发而伸之乃快耳．病机曰．诸风掉眩．皆属于肝．诸暴强直．皆属于风．诸风掉眩．皆兼火与寒．诸暴强直．皆兼胜与郁．总之皆厥阴风木外淫之为也．内气不足．而与之逢合者有之．时气太过．而脏气不能御者有之．是以有主客之分治．客以急治．主以缓治．主胜逆．客胜缓．从此治六气之权衡也．

少阴岁气病疏

少阴君火．在正六气居卯辰之位．木方用事．火气方舒．而木出于阴．故君火之出为少阴．然君者帝也．出于显明卯位．所谓帝出乎震者是也．本候为木．主春用事．所以君火不用．其在司天．则当子午．午本南离．故为热化．居气为灼化．灼与热异．热则临之．灼则近之也．天之六元．火在上．少阴在下．火为本．少阴为标．亦本阳而标阴也．是以少阴所至．本标之间．心火与气相乘．或至而不足．或至而有余．凡为惊惑恶寒谵妄．又或悲妄衄蔑．皆火不足．而阴乘之．热收于内也．其为疡疹身热语笑．皆火有余．而自乘于心神．并及血脉也．若在戊癸火运．位戊午戊子．为天符．为赫曦．则火太过动为炎灼妄扰．其病笑疟疮疡血流狂妄．此亦君火自乘．而伤神魄血脉也．鼓行刑金．则金肺受邪．是以民病疟、少气喘咳、血溢、血泄、注下、嗌燥、耳聋、中热、肩背热．盖肺气不行．木火交煽．而寒热争．故疟．壮火食气刑金．故少气喘咳．火逼血妄行．使阴阳两伤．故上嗌口鼻．下泄二阴．火急逼．故奔迫注下．火盛水涸而伤肾．故嗌燥耳聋．火炎上焦．故肩背热．皆金木足而不能救．以致伤及诸脏也．甚则胸中痛．胁支满．胁痛．膺背肩胛间痛．两臂内痛．身热骨痛．而为浸淫．皆心经及手心主所行之处．火盛为邪．而遍及本经也．又值二火司天．则心将自焚而神乱．故谵妄狂乱．以至喘咳息鸣．下甚者金水俱敝．而下元不归也．血溢血泄不已．阴伤尽矣．此太过之病也．若火不及．则火不能施化．少阴标病郁于经络．故于经所行之处皆病此．寒乃大行．阴邪入而营脉伤也．如郁冒蒙昧者．寒湿之气冒明也．心主言．故暴喑也．心为太阳．而主诸阳之气．今寒淫病．火则并纳于寒水．之生阳亦虚．故屈伸不能．髋髀如别也．然至寒淫所胜．则寒临于上．而内阳居中．所谓凡伤于寒．则为病热．寒热更胜．是以痈疡呕血鼽衄腹痛．乃阳热中盛之症．心痛眩仆．面赤目黄．色 善噫．乃寒凌心火．逼热上炎之故．水火寒热交争．则神门脉绝．而心气灭矣．所谓郁者．火不外发．必将内盛．病为少气．疮疡壅肿．胁腹胸背．面首四肢． 胪胀 ．呕逆螈 ．骨节痛．乃有动皆火．实蕴隆而外不得宣．故每见愤盈之症．伤于经及筋．故所过所动如此也．又若火奔迫则注下．与少阳搏则温疟．以至腹中暴痛．血溢流注．精液乃少．目赤心热．黄则瞀闷懊 ．善暴死．则伤阴之尽．自焚之患．并伤五内矣．此郁与火不足之异状也．病机曰．诸痛疮疡．皆属于心．诸热瞀闷．诸躁狂越．皆属于火．此即火有余．火郁之症．诸痛 肿．疼酸惊骇．诸禁鼓栗．如丧神守．此即火不足．寒气内乘之病．要皆以火之有余．或郁与不足．受乘之至．故皆谓之属火也．刘守真见属火属热诸条．皆以有余释之．岂知病情者哉．

太阴岁气病疏

太阴当溽暑．六阳正盛．而曰太阴者．天道阴阳分治．时值夏至．干之六阳已极．而坤气见．故一阴生．一阴之所以生．赖坤之全体也．又其时溽暑烦蒸．地气溢满．能大雨时行而湿物．是以谓之湿土．湿土为坤之全气．而居于西南．故正位季夏．在司天则丑未主之．上为湿土．下为太阴．标本一同．唯湿之化乘于脾．故太阴所至．则湿重积．为不运．为积饮．痞隔蓄满中．霍乱吐呕为重． 肿．及其太过．则懦积并 ．皆脾气壅而不运．土壅则必水．故其脏脾肾．其病腹满．四肢不举．脾主四肢．壅而不行．故不举也．是以土运太过之岁．肾水受邪．民病腹痛清厥．意不乐．体重烦冤．此水土相汨．湿甚灭火之证也．甚则肌肉痿．足痿不收．行善螈胁下痛．土湿伤内．并伤于筋也．饮食中满食减．燥则易化．湿则不化也．至其变生得位．则腹满溏泄肠鸣．及下甚．三焦土满．湿火不扬．故内蕴而证如是也．此皆杂伤脾胃．然湿在中宫而已．至湿淫所胜．则微有异．为湿胜则湿之．浸淫所及．亦无不病．故病 肿骨痛阴痹．湿伤血也．腰膝头项痛时眩．浸淫之至．木令不行．气与火两壅也．大便难．前云溏．此云难．以肺气阻绝．不得治节大肠也．阴器不用．阴藏精而起亟．湿伤阴不能起亟．故不用也．饮不欲食．为胃有余．而浮火壅．咳唾则有血．为心火郁而刑肺．心如悬．则并伤心之阴矣．此伤肾之至．与肾始受邪微有别耳．若夫土之不及．风乃大行．民病飧泄．霍乱体重腹痛．风能胜湿．宜无飧泄霍乱．然土气为木所克制．风行其间．善行数变．则脾气有不及运者矣．筋骨繇复肌肉 善怒．风气专行而燥．脾之散精皆所不及．不及则并不能养肝．故善怒也．至夫土郁．则病心腹胀．肠鸣而为数后．土壅而陷下．气不得伸也．甚则心痛胁 呕吐土壅而逆上．气不得下也．霍乱饮发注下 肿身重．则上之郁也深矣．凡司天在泉．为主为客．观之有余不足．或淫或郁．而其理尽矣．病机曰．诸湿肿满．皆属于脾．诸痉项强．皆属于湿．夫肿满属太过与郁．则诚然矣．若痉一症．有出于少阴阴虚者．有起于阳明火劫者．今属太阴之湿壅而为痉．是太阳寒水所乘．与厥阴风木所胜．于丑未之岁．土不堪水与木之侵．故有是症．此特从运气言之．而要不可例少阴阳明之痉也．

少阳岁气病疏

相火当乎巳午．巳为五阳．午为六阳．此太阳之正候．所以主夏令者也．而曰少阳者．其时虽六阳出地．而未极乎上．故犹曰少阳．非以春生之少阳为少阳也．在司天则本于寅申．火长生于寅．而六阳极于申．此专以暑热从事者也．暑热为本．少阳为标．少阳所至．为嚏呕疮疡．惊躁瞀昧．暴病．喉痹耳鸣．呕涌暴注． 螈暴死．暑热所乘．必暴速．故其为病暴烈．亦以其为无阴也．若暑乘所胜．则与阳明胃为应．故热客于胃．烦心心痛．目赤欲呕．呕酸善饥．耳痛溺赤．善惊谵妄．暴热销铄．少腹痛．下沃赤白．夫热客于胃．上蒸于心．故烦心心痛．少阳标在胆．起目锐 ．故目赤欲呕．呕酸者．胆亦热也．胃强故善饥．少阳脉入耳．故耳痛．阳明热浸淫水道．故溺赤．阳明当心部．又着入心．故使心惊而语妄．暴热销铄者．溽暑使然矣．少腹痛．下沃赤白者．二肠络为阳明太阳．故俱受暑也．若相火在下而不升．则必内乘三焦．而伤血分．民病注泄赤白．少腹痛溺赤．甚则便血者．即今所谓时行痢也．血便有痢纯血与尿血之证．皆病在中下二焦．而内伤血分使然也．此所谓在泉也．大概热淫所胜．虽肺金受病．而胸中烦热．血干右 满．血泄溺色变．腹大满等症．实阳明三焦病．又不止血溢鼽嚏．皮肤痛寒热喘咳等为伤肺也．惟其暴速．故其病主掉眩惊骇．上热郁．血溢血泄心痛．而乘于土金水．则又体重 肿．痞饮病肩背胸中寒浮肿．是以病机曰．诸腹胀大．皆属于热．

诸病有声．鼓之如鼓．．皆属于热．诸转反戾．水液混浊．皆属于热．诸呕吐酸．暴注下迫．皆属于热．由是观之．诸腹胀大．声如鼓．火乘阳明也．诸转反戾．水液混浊．火乘少阳太阳也．诸呕吐酸．奔迫下注．火乘三焦也．盖相火外发．则丹疹丹 ．疮疡喉痹．嗌肿 螈暴死．内淫则腹胀如鼓．水液混浊．诸呕吐酸．暴迫下注．皆火之奔迫．而正气不得行也．然此等症为遇相火所临．水运所 ．故有如是．若非司天非值年．而概有是证者．则又系乎内伤脏腑相乘．不可不察也．盖腹胀有寒有热．反转戾有肝寒筋急．水液混浊．有气化不及州都．或由相火之衰．大约相火之部病．初非一定于热．凡此诸条．岐伯特发明运气司天使然耳．可不察而蹈粗工之说乎．

阳明岁气病疏

燥金秋令．属处暑后寒露前．而其上为阳明者．前此湿土溽蒸埃昏．阳而不明．至处暑则气物敛收．阳气已高．天晶地明．故曰阳明．非在人两阳合明于胃之阳明也．胃应相火．旺于巳午．故曰阳明者午也．若在主令司天．则为燥金．属七八月．在人属肺．故肺主秋令也．燥金者生于湿土母腹．至此则出三庚伏后．凉风至而秋敛成．故曰燥金司天．则标本同气．人以手太阴肺应之．故阳明所至为浮虚．金气过敛．阴营不副．外伤表气故也．为鼽肺主鼻也．为尻阴股膝足病．燥伤肾也．为胁痛皴揭．燥伤肝也．自病皮毛．甲错而皴揭．皆燥病也．为鼽嚏．金寒而肃敛也．要以燥胜则干．故诸病起也．是以岁金太过．邪伤肝木．民病两胁下少腹痛．目赤 伤．耳无闻．木不能舒．气敛不营．反生火就燥．劫其本气．故见诸症．甚则体重烦冤．体重者．肃杀之甚．无生动之气也．烦冤者．肝气逆而不舒也．经曰．肾虚脾虚肝虚．皆令人体重烦冤．又肝不及．令人胸痛引背．两胁满．痛引少腹．前言两胁下少腹痛者．病肝脏之气也．此复言两胁满且痛引少腹者．病肝脏之经也．盖脏气外应运气．故所感必先病脏气．而后及经脉．诸脏皆然．与四时猝然感冒．先皮毛而次入经脉者不同也．甚则喘咳逆气．肃杀太甚．则金气自虚．而火气来复也．肩背痛．尻阴股膝髀皆病．金气虚其经．而又下及所生之水脏也．暴痛 胁．不可反侧．金收则木生令收气峻而生气伏．故肝胆病也．至夫燥淫所胜．筋骨肉变．民病左 胁痛．伤肝甚也．寒清于中．感而成疟．金木相搏．寒热格拒．故成疟也．咳腹中鸣．注泄 溏．咳为肺家自伤．腹鸣为肺气 隘．中焦不治．注泄 溏．为寒清过甚．而伤中也．心胁暴痛．不可反侧．木干火抑．火木俱损．故痛不可转也．嗌干面尘．燥伤廉泉．故干．血不华色．故尘．腰痛 疝．肝感寒清．而下蕴结也．目昧 伤疮痤．皆木郁而火遏于经也．盖阳和者物之生． 敛者物之死．金燥过．则肺心脾肾皆病．不止肝病矣．若金不及．而火乘之．则又病肩背瞀重鼽嚏．肩背之重．由肺气之失位也．鼽嚏之来．寒乘则见．热乘亦见也．至若血便注下．火伤二肠．金化不能及也．若乃金郁者．咳逆胁满．引小腹．善暴痛．不可反侧．皆肺气自壅也．故满引小腹．脉气不行于下也．痛不可反侧．金不行．则木气不达也．又嗌干面尘色恶．皆燥胜则干也．病机曰．诸气 郁．皆属于肺．郁者．若咳喘鸣仰息胸胁痛．支满引少腹之类．诸气则诸经之气也．又曰．诸痿喘呕．皆属于上．金燥其荣伤筋．故痿属肺上焦．郁而不通故喘．且呕唯肺气不行．故胃气乃逆．所以属上也．金燥之令．大概如此．司天与此略同．而主客乘除皆可察矣．

太阳岁气病疏

寒水主令．在立冬后冬至前．于时为六阴．故为寒水．太阳为之上者．此时阳退而在上．为卦之剥．老阳在上一画．其下五阴．故太阳之下为寒水也．寒水为冬之正令．在人唯足少阴肾得以应之．而太阳反纳膀胱者．膀胱与肾表里．同主寒水．故太阳以阳从阳．而纳膀胱也．虽纳膀胱．而主令则以少阴为主．故太阳为标．寒水为本．本寒而标热．本胜而标不胜．是以太阳所至．为屈伸不利．腰痛．寝汗．痉流泄禁止．屈伸不利．寒病在骨也．腰痛肾寒也．寝汗寒水凌心．而气微汗不收于阴也．痉病支体强直．筋急反戾．肾虚而寒凝相袭也．三焦寒不化为流泄．阴凝结阳不化．能使二便不通．为禁止．其病即所谓阴结也．夫水太过．其动漂泄沃涌．若水不及．则病痿厥坚下．此即禁止之谓．从土化也．其为岁水太过．邪害心火．民病身热烦心．躁悸阴厥．上下中寒．谵妄心痛身热者．以寒气止迫其火气外炎故热也．烦心躁悸．水气凌心火．抑而内寇也．阴气寒甚．故厥逆于上．三焦之火衰．故上下中寒．心失其居而不宁．故谵妄．水寒克火．故心痛．甚则水淫而内伤．为腹大胫肿．此寒湿交流．水汨土也．喘嗽寒搏于肺也．寝汗出憎风．卫阳衰．而营不守也．上临太阳．则两寒并至．为腹满肠鸣溏泄．食不化．所谓漂泄沃涌也．渴而妄冒．胆中心愤盈也．若夫寒淫所胜．则流祸更远．盖太阳为诸阳之首．即君火之阳也．今从在下之寒水寒气．及从上而至足．上下皆寒．而太阳运居于中．是内阳居中．正所谓凡伤于寒．则为病热者也．寒热更胜．是以血变于中．发为痈疡．厥心痛．呕血血泄鼽衄．善悲时眩仆运．斯皆阳热中盛之证也．胸腹满手热时挛．寒乘于中而不运．格于外而不荣也．冲心澹澹大动．寒水作逆．并胸胁胃脘不安也．面赤六阳格而不下．目黄脾土湿而不升．善噫心气不昌．嗌干气不上潮．色炱渴而欲饮．皆病本心逼之．故其中虽有与心同病者．要皆心火抑而失职使然也．至若水不足则湿．乃大行民病腹满身重濡泄．寒疡流水．寒疡者．阴疽也．阴不成脓．故流水．腰股痛发 ．股膝不便．烦冤足痿．清厥脚下痛．正所谓痿厥坚下．甚则 肿水汨土也．若水郁则又不然．水潴而不流．则上下三焦筋骨．皆水气为患而胜火．故善病寒厥心痛．腰 痛．大关节不利．屈伸不便．善厥逆．痞坚腹满．夫动转归火．今火失其居．故病若此．病机曰．诸寒收引．皆属于肾．诸病水液澄澈清冷．皆属于寒．诸寒收引已见前矣．澄澈清冷．此三焦无火．不能摄水也．又曰诸厥固泄．皆属于下．经曰．少阴不至．则厥阴结下焦为固．寒伤土湿为泄．皆自下焦肾气为之．故曰皆属于下也．

奇恒病论

黄帝问曰．余闻揆度奇恒所指不同．岐伯对曰．揆度者．度病之浅深也．奇恒者．言奇病也．夫恒之为道．谓胃气五脏．各得其所．上顺天时．内调营卫．故神转不回．转、流动也．回、逆曲也．回则不转．乃失其机．于是脏腑曲逆．克制凌犯．神机之运用失矣．失则不循恒道．有非恒道所可得而揆度也．于是岐伯又设奇恒一门．以度奇病．其文本六十首．书阙简脱．今可论者十之二耳．如五脏别论．奇病论．大奇论．脉解篇．气厥论．腹中论．逆调论．病能论诸篇．俱从运气脏腑经络而外．拈其病之厥逆错杂．所谓回则不转．乃失其机者也．此开后世内伤杂证之大经大法也．乃为纲领．其说曰行奇恒之法．以太阴始．夫手太阴为元气之主．足太阴为六经之主．奇病之作．必变于元气神机之失．不失必占于元气．故虽奇病之千变万化．而一以太阴为准．此又治奇恒之大宗也．乃内经又有拈脏腑本来之奇恒者．此原其所以奇之故也．经曰、脑髓骨脉胆女子胞．此六者地气之所生也．皆藏于阴．而象于地．故藏而不泻．名曰奇恒之府．又曰魄门．为五脏使．与前为七．而唯胆属少阳．特曰中精之府．此七者之有病．其受病不与脏腑之主时者同．是脏腑之一异也．有出于脏腑体要之奇恒者．如腹中论．诸病外不涉于形身．内不关于脏腑．病在宫城空廓之中．或气或血．或风或热．以至女子妊娠．皆在空腹之中．虽胆中三焦督任五脏之散络悉在．而其病止属肝脾．以肝脾为腹中之主故也．此体要之一异也．有脏腑交加之奇恒者．如气厥论．寒热之相移．不论顺传逆传．而以气之所之相并为病．逆调论．寒热阴阳之所相胜而为病．调经论．表里上下阴阳气血之相并．互相胜负而为病．夫阴阳气血寒热之相并相胜．不系四时．不缘感召．要皆积渐之所致．迨病至而相胜相并．此实内伤不足之所由．所以异于恒者也．是病源之一异也．又有脏腑颇僻之奇恒者．如大奇论．脏腑脉各见颇僻以成病．有肿满偏枯痫螈．风水肠 之证．而皆非脏腑主时之恒病．则厥逆之由来既久．必须揆度脉气病由．而治之有别．是又疾病之一异也．又有六气错出．互为体用之奇恒者．如脉解篇．太阳主寅．少阳主戌．厥阴主辰．太阴主子．又云四月五月．人气在头．八月九月．人气在心．原其然者．人身恒常之气．由下而上．由上而下．故正月人气在肝．而三阳初出于寅．故太阳主寅．厥阴木火主气．故厥阴为辰．九月人气在心者．以气由肺而下始．次至心少阳．为心表为相火．故亦次心而主九月戌．太阴为阴中之至阴．十一月阴尽而纯坤见．故太阴主子．此又与本经三月四月人气在脾者不同．凡阴阳乘除．每各一道．并行不悖．俱非恒道．而要不可背之为道．是又阴阳之一异也．又有八奇经见病之奇恒者．如刺腰篇．十二经皆有腰．盖以带脉之为诸经钤束故也．若阴阳两跷．出阳入阴．出阴入阳．而机关于目．阴阳二维．别为部于阴阳之会．而主指之内外．冲督任脉一源而三歧．而各统阴阳之海．所得之病．既非十二经之恒常．而十二经每与之俱病．又奇道之一异也．是故人之一身．其为阴阳脏腑五行恒转．而神机攸序．乃既有前七者．脏腑之孤阴．不伦于恒等．有部位之关要．不涉于众流．又有病源之乘．痼疾之积．阴阳错出之异．奇经为病之别．苟非揆度执之恒理．而不求其所由然．安能使神机之转而不回耶．

冲病论

冲脉为病逆气而里急上冲．作躁热咳吐．手足厥逆．气从少腹上冲胸腋．咽燥面翕然热如醉．下流阴股．小便难持．暑月病甚．则传肾肝为痿厥．四肢如火．或如冰．心烦．寒气客脉不通．气因喘动．应手起关元．随腹直上．疝瘕遗溺胁肢满烦．女子绝孕．运气在上下左右．不可发汗与下．

冲脉病凡数条．散见诸篇．及仲景书．合而观之．冲脉既为十二经之海．而下为血海．又与督脉为十二经之道路．及与任脉阳明会于气冲．则举一身督任二脉皆冲也．要其主血海．是以为先天精气之主．能上灌诸阳．下渗诸阴．以至足．故其治常在血海．唯其阴阳调和．而精气充足．则阳和之精自升．运于一身之间．若稍有不调．即本根不茂．必逆而上僭．其为上僭有二．阴不足者火逆．火逆则咳吐躁热．上抢心眩仆．四肢如火．心烦恍惚狂痴．阳不足者寒逆．寒逆则少腹痛．中满暴胀．瘕疝遗溺．胁支满烦．女子绝孕．而其脉之来也．若火逆则阴阳俱盛．两手浮之俱有阳．沉之俱有阴．气逆则脉来中央实坚劲．至关尺寸俱牢．直上直下．证见胸中寒疝．大约皆冲之病．则见此等脉也．而仲景云．动气在左右上下．俱不可发汗与下．发汗与下．右则犯肺．于上则气躁而逆．故衄渴苦烦气喘．饮水即吐．于下则精竭而不止．故头眩咽燥．鼻干心悸．左则犯肝．于上则伤血．而引肝上逆．故头眩．筋惕肉 ．难治．于下则伤气．腹里拘急不止．动气反剧．虽有热而欲卷．上则犯心．汗之则气上冲在心端．下之则掌握热烦汗泄．欲水自灌．盖汗下则心液泄．故如是也．下则犯肾．故汗之而寒起．且无汗大烦．骨节疼头痛．目眩恶寒．吐谷．太阳虚也．下之而气竭．上下两隔．则腹满卒起．头运清谷．心下痞坚．亦少阴气不足且厥也．所以然者．冲治血海．治在脐之左右上下．大约冲气不足．则阴精虚．阴精虚则阳气竭．其可发汗与下乎．然其气起少阴．发于厥阴．若三阴之开阖失职．则本源之真水真火两虚．而为患种种．必犯于冲．则又不止痿厥二证为冲之致然矣．

任病论

任脉为病．男子内结七疝．女子带下瘕聚．脉来寸口紧细．实长至关者．任脉也．动苦少腹绕脐下引横骨．阴中切痛．又若腹中有气．如指上抢心．不得俯仰拘急．

任脉为阴脉之海．起于会阴上中极．而同足厥阴太阴少阴并行．循关元历石门气海．而会足少阳冲脉于阴交．历建里而会手太阳少阳之阳明于中脘．以上喉咙．会阴维于天突廉泉．至目下之中央承泣而终．其脉之起真阴也．地道也．然地道之能通．必由天气之下降．故天癸者．天之元气降而为精气．以充于地．而后真阴生．真阴充．然后地道通．于是太冲脉盛．而月事以时下．若任脉虚．太冲脉衰．天癸竭．而地道不通．则形坏而无子也．然阴在内．虽为阳之守．而真阴之充．必由谷神之满足．年岁之时至．然后天元坚定．所谓天癸至．而地道始通也．是以真阴必由于真阳．及年四十．而阴气自半．则以阳之盛极而衰．为阴所袭．而所袭之阴．乃穷阴而非真阴矣．是虽真阴之衰．而实真阳之衰也．要之任脉之为病．病在阴中无阳．故男子内结七疝．女子带下瘕聚．此为结阴．若夫脉来紧细．实长至关者．则所谓阴气之袭也．故病动苦少腹绕脐下阴中切痛．又苦腹中有气．如指上抢心．拘急不得俯仰．此虽为无阴之症．实为无阳之症．盖阴中苟有真阳．则真阴充满．和顺自得．上会三阴三阳．以至于两目之间．而无病矣．

二维病论

阳维为病．苦寒热．阴维为病．苦心痛．阴阳不能相维．则怅然失志．溶溶不能自收．阳维动苦肌肉痹痒．皮肤痛．下部不仁．汗出而寒．又苦颠仆羊鸣．手足相引．甚者失音不能言．阴维动苦颠痫僵仆．羊鸣失音．肌肉痹痒．应时自发．汗出恶风．身洗洗然．阳维脉浮．暂起目眩．阳盛实者．若肩息洒洒如寒．阴维脉沉大而实者．苦胸中痛．胁下支满心痛．其脉如贯珠者．男子两胁下实．女子阴中痛．如有心状．

阳维维于诸阳．其所谓维者．起于诸阳之交．发于足太阳之金门．而与手足少阳阳明．会于阳白．阴维维于诸阴．起于诸阴之交．发于足少阴之筑宾．上至顶前而终．是二维者．虽有经络之别．而实为阴阳之盛气所持．盖阳莫盛于太阳．是以能维持诸阳．阴莫盛于少阴．是以能维持诸阴．故二维之盛．其盛不在络而在气．二维之病虽在络．而实亦在气．盖唯本阳本阴有衰耗之气．则必至总见于诸阳诸阴．是以阳维为病．必太阳衰于下．失升腾之和气．而先见于少阳．故苦寒热．阴维为病．必少阴竭于里．而见穷阴之厥逆．故苦心痛．若阴阳不能相维．是谓阴阳两虚．其证心肾不交．水火两乖．神明无所主．故怅然失志．溶溶不能自收．以水散涣．无相养之道也．又阳维苦肌肉痹痒者．阳衰则卫不行而气滞．气滞则阳不能率先．而阴行迟．故痹痒．又令人身如虫行．如是则阳气不摄．而阴气独滞．故皮肤痛．阳衰于本起．故下部不仁．并汗出而寒．此阳之不固不至．而营亦不行．是以阴袭之也．他若颠仆羊鸣．手足相引者．阳去则经络凝涩．停湿在经而为痰．异时阴袭之．则经阻而筋掣．故迫而相引．又阻其气道．故声溢而不能发．若羊鸣也．至若阴维之不维．是阴不副阳．而不能为阳守．则阳离而不入于阴．重阴充塞隧道．九窍皆沉故亦病颠痫僵仆羊鸣．或失音也．若肌肉痹痒．汗出恶风．似若稍轻于前症．要亦营虚无阳而畏寒．卫亦不能为之卫．故阴维之虚为阴虚．而实亦无阳之虚．特少异于阳维云耳．

带病论

腹满．腰溶溶如坐水中．妇人小腹痛．里急后重螈 ．月事不调．赤白带下．左右绕脐腰脊痛．冲心腹．经云、身半已上．天气主之．身半已下．地气主之．中为天枢．天枢则在气交之分．毋论一身二十七气之上下流行．

于此关锁．而又必有气焉以坚持而整束之．以牢持于上下之间．是以能聚而为强有力．故凡人之力出于膂．膂在季胁之下．正所谓带脉也．故冲任二脉．传于气街．即属于带脉．而络于督脉太冲之脉．所以能上养心肺者．亦赖于带脉之持之也．及带之为病．其证皆下而不上者．下之肾肝虚．而真阴不荣．上为心脾之郁．气不上下行而不运．于是停湿而为热．而下注于小肠血海之间．则病作矣．故赤白带者．上为心脾郁抑．下为肾肝阴虚．邪热留连．即为带淫之病也．腹满者中分之不运也．腰溶溶如坐水中者．阴阳两虚．中分弱而力不能镇定也．左右绕脐腰脊痛冲心腹者．阴气袭于下也．阳不能胜．而不能固守于天枢．是以阴得而袭之．为厥逆之事也．盖键束关锁机关．全在于带脉．苟带不能自持其气．其证皆陷下而不上矣．治之有标有本．其升降补泻．在求其本而治之可耳．

卷之三 \ 述病部上

古人察病之源．推病之自．审病之确．莫过内经．后世务为支离．故昧厥所由．而不能知阴阳脏腑之所以然．今聚内经十六卷之文．总其散见．合而述之为病情八章．使后学得所指归焉．

阴阳第一

病之大纲．不外阴阳．阳卫外者也．阳不密则不能卫外而为固．故风寒六淫之邪得以入之．入之则外感之诸症生焉．阴为阳守者也．阴弗营则不能宅阳以藏神．故内伤神志筋骨之病居之．居之则内伤脏气之有余不足种种兴焉．识病必先辨阴阳．阴阳辨而后能察病矣．

所谓阳者．欲如运枢．运枢者．开 和调而不凝滞也．若起居如惊．则自致烦扰．而神气乃浮矣．浮则神内散而出．邪外伺而入．于是有因寒因湿因暑因气之外感．内经先举此四端．而一切外感六淫之邪俱可知也．因于寒者．则为病热．故体若燔炭．必汗以散之．是以外感风寒．必以发表为第一义．盖以风寒之入．始于牢持卫气而不得散．若不发其汗．势且从而犯内也．因暑则别．人伤火热之邪矣．火热入则直入脏腑．而劫心劫肺劫胃．故烦汗喘渴四症．一齐俱见．静则多言者．心主言．心不胜外火．而神不举．故静失其守而多言也．因湿者．湿既从表．先犯太阳．故首如裹．既而入内．必郁于阳明．阳明郁则不能行太阴之气于三阳三阴．此必先病筋膜．故大筋缓短．小筋弛长．为拘为痿之症生矣．若夫因气．气固非外至也．然以内之阳气不能振其纲．则将纽解而失其维．是以四维相代为用．所谓左枝而右梧也．四维如是．内气之馁败可知矣．夫外感之起．千条万绪而内经先揭此四端者．盖以明阳不卫外．遂有外感之患也．

苍天之气清静．顺之则阳气固．若阳不固．不止易于外感．而亦已内伤．故曰阳气者．烦劳则张．精绝．张者如弓之张．精绝者．阴精之绝也．弓矢张则干强筋疲．弓之体必脱．阳之烦劳而张象之．故精绝也．夫阳欲固以卫外．乃以烦劳敝之．阴之起亟者．将何以副．故既失其所以固阳之道．则辟积于夏矣．辟．偏也．阳扰阴亏．已成偏热．故至夏益甚．所谓甚者．五心烦热．如煎如熬．此孤阳外浮而真气内夺也．故曰煎厥．如是则肝血不荣而为目盲．肾精不致而为耳闭．身若坏都．散解而不可凭借．凡此者阳张而至败．斯阴绝而失守也．

阳气者．喜气也．和气也．好和而恶奸．若大怒则形气绝而血菀于上．使人薄厥．大怒者．阳之厉气也．肝寒主之．其横溢之至．能使十二官失职．气窒则菀血．故郁于上也．薄．迫也．厥．逆也．大怒则气遂于上而不下．故薄厥也．且阳气者精则养神．柔则养筋．今薄厥则不精不柔．众祸方起．何以言之．失其柔则伤筋．筋所以束骨而利机关．今有伤于筋则纵缓不收．手足无措．若不客者矣．失其柔则又偏于为刚．而汗出偏沮．偏沮者．半与营和而半否也．偏枯之症起矣．又卫气不固则玄腑方开．寒水乘之．热郁玄腑．甚则痤疖．微亦 疹．或膏粱肥甘．刚而伤阴．与阳为亢．则变生大疔．而受如持虚者．以阳不能柔而与阴为刚也．况乃形劳汗出当风．使寒气薄之．自当液凝为鼓急．甚则痤矣．此非阳气之不固使然欤．不特是也．阳不能柔则开合不得．寒气从而陷脉为痿．至于留连肉腠．使经络俞穴合之气化薄．则不精之至．而内传之为善畏惊骇．盖俞有传送之义．今使寒陷经俞．气化为迫．侵及脏腑．所谓气一能动志也．善畏惊骇．非神志之动乎．而不精之至微焉矣．夫阳气被伤而不柔不精．遂至废筋骨．乱神明．皆不密之为也．

所谓阴者．体魄五官百骇筋骨血肉津液皆阴也．养阴之道．在和五味．经曰．阴之所本在五味．阴之五官．伤在五味．原其然者．阴食味．阳食气．五味出于地．故能生五脏之阴．然一或偏与不节．则所刺反能伤阴．伤阴亦能病及于阳．何以言之．凡在内者皆阴为之主也．不惟阳密足以固阴．而亦阴强乃能壮阳．故岐伯极言养阳而后．续言养阴．以备阴阳之全义．其言味以养阴．而受伤于偏．至此固其大者矣．而如烦劳大怒．饮食起居之不节．至于煎厥．与形气绝．要岂细故哉．阴不养则不可以扶阳．若其本不和则阳气破散．阴气乃消亡矣．此养阴之义也．

失于阴阳．则四时之气更伤五脏．是以春伤于风．则邪气留连．乃为洞泄．洞泄者．外伤于风．则内之风木亦动．合内风与外风交煽．是以留连至久．必侵脾土而为洞泄也．夏伤于暑．秋为 疟．夏以凄沧水寒感之而郁热．秋风乘之则疟病成矣．秋伤于湿．上逆为咳．发为痿厥．秋湿者．湿土用事未退．肺金感之．不得清肃．故气逆为咳．肺气不胜不行．则五脏郁热亦不退．必将发为痿厥．冬伤于寒．春必病温．盖冬不脏精．是以寒邪易入．寒气既藏于阴分．至春阳气上升．新邪外应则为温病．夫风暑寒湿．迭相胜负．而皆感之者．内气不守．故外邪皆得以犯之．况病久则传化耶．若阴平阳秘．骨正筋柔．岂至有是．

阴阳不和．阴争阳扰．则害及表里．争者．五脏气争也．阴气营于五脏．而九窍皆禀五脏之气．争则阴邪独盛．所谓阴无阳则战者是也．扰者．魄汗不藏也．阳气起于四末．阳扰则四逆而起．盖阴争则必阳扰也．一为脏病于内．一为经病于外．内外交病．而肺为五脏六腑之长．元气之主．内外两非．则必肺独受之．故喘鸣之候兴焉．皆以营卫下竭．孤阳独浮．斯不能克耳．后学不辨其疾在阴阳．而动以发肺治肺朦矣．

有三阴三阳之气各病者．内经不拈脏腑络经．缘三阴三阳．先天各有分部位次所由．以立脏腑．而要非脏腑经络之所出．故病止从阴阳气血生．不因经络脏腑生也．然其间有单病．有合病．有并病．单病．一气病也．合病．阴阳齐病也．并病．此胜而并其负也．此皆人之大阴阳病．其病未尝不及脏腑．而要非经络脏腑之为病．后学不明正阴阳所病．动以表里脏腑阴阳混诠．蒙昧千载．可叹也．

单病者．如二阳之病发心脾．有不得隐曲．女子不月．二阳．阳明也．阳明．位太阴之表而居中于腑．则胃当之．非大肠之以经络为阳明比也．其病发心脾者．胃与心．为生土之母子．而脾与胃．为行津液之表里．发者．发足之义．人之情欲．本以伤心．劳倦忧思．本以伤脾．母既病则必连及于子．脏既伤则必连及于腑．故凡内以伤精．外而伤形．皆能病及于胃．此二阳之病．发自心脾也．夫阳明为生化之本．其气盛．其精血下行化营卫而润宗筋．今化源既病．则阳道外衰．故不得隐曲．在女子为不月．此其候也．病久而传．则传为风消．又传为息贲．死不治．盖阳明既病．则表邪起而胜之．邪胜则精血不荣．故肌体风消．又胃病则肺失其养．故气息奔迫．气竭于上．精亏于下．阳虚生外寒．阴虚生内热．风消息贲．势必败及五脏．故曰死不治也．盖人身有真阴．有真阳．心脾为真阴之主．胃为真阳之主．伤及真阴．必使真阳无守．二阳既病．则仓廪匮乏．饷道绝运．是胃实为生死之关也．而要必自真阴之伤为之．故心脾之病．不待好色之伤而始．有不得隐曲与不月也．

三阳为病．发寒热．下为痈肿．及痿厥 痛．传为索泽癞疝．三阳太阳也．太阳为三阳主气．起少阴而居其上以主巅顶．又主卫外为固．以阳盛且浮．故在上又在外也．夫太阳主表．于经则膀胱纳之．而内经拈其病．终不言膀胱者．以膀胱止州都之官主表．既非其事．而太阳体用．终不归于膀胱也．然则此云发寒热者．以太阳主表．虚则不能捍风邪而卫外．是以邪入而发热．若下为痈肿等．则为犯本及膀胱耳．糜烂为痈．凝结为肿．失力曰痿．冷逆曰厥．足肚 疼曰痛．此皆由太阳经之衰飒而留寒壅热之所至也．至于传为索泽者．阳络既虚．久为诸阴所不容．则皮肤润泽之气也皆消散．是为索泽．索泽未尝不与风消同．但彼出于内．阴消而阳散之．此则在其经之阳衰而阴枯也．至若 疝．本厥阴病．而太阳经之伤寒亦能致之．此为三阳之传也．

一阳发病．少气善咳善泄．一阳．少阳也．少阳为厥阴之表．起厥阴而游行三焦．绕于心胞．故少阳为游部为相火．其气安则柔和．失守则火壮．火壮则食气．故少气火壮．则三焦之气上逆伤肺．故善咳．少阳为木．木强必侮土．故善泄．然土以木为达．若木失其既达之职．则土必寒而不运．亦善泄也．病久而为心掣为膈者．相火与君火同气．火亢失职．势必熏心．心动不宁．若有所引．是名心掣．游部失职．阳明腐熟无权．散精不得．壅滞不行．日久则三焦上下热盛而血槁．是以上焦不行．下脘不通．是名曰膈．故膈病有二．一为元气虚而中不运．则痰涌胃脘而脉微．一为血分干枯．则热郁当胸而脉弦大．此皆素伤少阳之行令故也．

按三阳为人身大气．所以纲维振作为生气为生理者也．一及于病．则群阴受病．故伤阳必伤阴也．仲景着三阳之病曰．太阳病．头项强痛而恶寒．阳明病．胃家实．少阳病．口苦咽干目炫．与内经不同．盖以外感起论．故必以形层部位先之．不暇及本气也．何为本气．如少阳则一阳生于下．游行三焦而上之．其气无所不遍．仲景则属之半表半里．于经则两胁及耳也．阳明为两阳合明．主中气而为身之维．仲景则属之太阳之内一层．主在经及腑也．三阳则统主上下．以及卫外为固．此以身之卫气当之．仲景则以其经之颠顶项背分部也．仲景论外感．故举以形层．内经论大气．故究及体用．各有攸当耳．

二阳结．谓之消．此所谓结．乃结于本气．阳明气盛热壮．然血多津守．未尝有所结也．今言结者．则以阳邪盛而伤阴．枯其津液．故结在中焦也．阳明亢甚．必消谷善饥．食而不饱．又热亢能消．津液不荣肌肉．故名曰消．此所谓中消症也．消有三．此其一．

三阳结．谓之隔．三阳气盛而为周身大气之经．其气磅因薄四达．故有并至如风雨之证．而此云结者．是并于阴分也．经又曰．并于阴则上下无常．薄为肠 ．是盖阳郁阴中．阴不敢遏．故上下无常．郁而为热．薄于大肠．故为肠 ．是亦并于阴也．而其气尚未结也．其气若结．则必结于小肠膀胱．此则并于阴而甚焉者也．盖小肠膀胱为三阳之本经．其邪既结．则传化之官失用．而升降之通乃隔．上为阳不化气．下为津液不行．故与少阳失职．俱名为隔．以上皆所谓单病者也．

有合病者．阴阳两病也．或两气同病．偶然相合．或两致其虚．因而相合．皆合病也．二阳一阴发病．主惊骇背痛．善噫善欠．名曰风厥．二阳．阳明．一阴．厥阴也．俱病则二部本气俱逆而不下．阳明逆．闻木声则惕然而惊．厥阴逆．主发惊骇．是二者．皆主惊骇矣．况合病．又木强土疏乎．故主惊骇也．厥阴．阴之根．阳明．阳之本．根本俱病．则下逮冲督．上虚胃气．背痛善欠者冲督病．善噫者胃病．皆气逆而不引不下也．名曰风厥者．厥阴病则木强而风起．阳明病则又不能下行三阳．于是逆者．兼内风鼓而逆上．故名风厥也．

二阴一阳．发病善胀．心满善气．二阴．少阴为里．一阳．少阳为游部．然一阴为先天生气之原．是为生阴．一阳为地雷之后．是为生阳．俱在下而能上腾精气．以养火金土者也．二者交病．是人之根柢病也．根柢既病．则所谓升者不升．而火金土皆遂矣．是故木气欠和则脾不疏达．故善胀．真阴不升则心无所养．转见寒决．故心满．三焦少气．则肺亦失其治节．故善气．此阴阳两虚之症也．

三阳三阴．发病为偏枯痿易．四肢不举．三阳．太阳．三阴．太阴脾也．此条为人之太阴阳两虚之症．三阳太阳主表．不能卫外而为固．三阴太阴主里．不能出营卫．行津液而灌溉肢肌．故为偏枯痿易．四肢不举．不识此者．谓为中风瘫痪．而非也．内经明拈此条以示后学．后人寻诸中风之门．谓之 人耳．

结阳者．肿四肢．六阳皆起于四肢．故四肢为诸阳之本．结者．聚而不行也．阳未有不行者．今其气结而不行．是阳不用也．阳不用．必壅于所起．故肿必于四肢．四肢皆肿．以知诸阳之结矣．

结阴者．便血一升．再结二升．三结三升．阴主血．邪结六阴．其伤在血．而足三阴为根柢．盖足三阴皆主于下．故当便血．言一升者．去血之多也．去血如是．其结当解．若不解而再结．则其邪必盛．故便二升．又不解则邪为尤甚．故曰三结三升．此与阴络伤则血内溢．相似不同．此以邪壅．彼以冲任脱也．又与肠 下血相承而不同．肠 下血不多而徐．此以邪甚骤下而多也．二条偏病阴阳．然实诸阴诸阳合病．亦致合病也．

阴阳斜结．多阴少阳曰石水．少腹肿．斜．邪同．阳结肿四肢．乃在阳之发处．结阴使血病在阴之聚处．今邪交入阴阳．而交结之势必结于阴阳之所共生处矣．生阴唯肾．生阳唯胆．皆根源下焦．而肾职行水．若两家交壅．正所谓不能通调水道也．然阴多阳少．则肾病为多．肾病则阴之真水沉寒．而无阳以化气．此病固不在膀胱而在肾．肾既流水不能化精．故石坚一处而不及他所．唯见少腹肿耳．此亦水证之别也．

三阴结．谓之水．三阴为六经之主．三阴邪结．是坤土不能运精矣．土不运精．则二阴之水气益甚．势必反来侮土．且水气盛则阳不得入．阳不得入则肺气不得通调．斯寒水不行而为壅．故为水也．盖中州结则气壅而关门不利．不利则聚水而从其类．类者．本在肾．末在肺也．

一阴一阳结．谓之喉痹．厥阴．少阳．一主风木．一主相火．胆肝心胞三焦皆所共也．均为热化而风煽之．四结之脉．皆络于喉．风火逆上而不得发．必于喉乎结之．是成喉痹也．

有并病者．凡人之阴阳内外雌雄．必相输应．是以阴阳相致．得其和平．若既两病．则各经之阴阳．必错迕违逆．相遇则搏而败．必并于胜．故不谓之合病．而谓之并病．并者有所归也．

二阳一阴．阳明主病．不胜一阴．脉 而动．九窍皆沉．阳明全有谷神营卫之盛气．厥阴则任独使而布行之．合两家同病．而中州气馁．是阳明主病矣．乃中州气馁．而风木失和．将厥阴之戾．反克于中州．嗣此阳明之脉不复搏大而见．气不昌而内郁见动．则所以宣之九窍无俾也．故皆沉．此则阳明之病甚矣．是谓并病也．

三阳一阴．太阳脉胜．一阴不能止．内乱五脏．外为惊骇．一阴主筋膜之气．又主三阴之阖．能为太阳之守．莫一阴若也．乃三阳一阴俱病．而太阳之脉且胜．夫太阳之病．在脉浮．病而脉胜．则浮大中空．无阴可知．无阴则太阳之上下无常方．风雨并至而为病．而岂无气之一阴能止之乎．于是内气不守．则内乱五脏．本脏神怯．则外为惊骇也．二阴二阳．病在肺．少阴脉沉．胜肺伤脾．外伤四肢．二阴主里而藏精．病则真精内虚．二阳起谷神而朝津液．病则津液枯竭．于是气逆火盛．必伤于肺．故曰病在肺．若见少阴脉沉者．是谓肾气不衡．而无根之浮火逆而上乘．则上胜于肺．中州不能遏其逆．则热燥伤脾脾病则不能授气于四关．故并外伤四肢也．

二阴二阳皆交至．病在肾．骂詈妄行．颠疾为狂．前证明阳气虚内热．肾气不衡．故有胜肺伤脾之见．今内伤之气皆交至．而定为病在肾者．此系肾家水空火不守．而上发与阳明热邪相并．使心无所主．故神惑志失．而骂詈妄行．太阳无内．故颠疾．神明内乱．故为病狂．此症之见．似宜皆在阳明．然实肾精不守．不能主里．使心火自焚．与阳明并也．二阴一阳．病出于肾．阴气客游于心脘下．空窍堤闭不通．四肢别离．一阳连肾．上至肺．外连脾胃．然其根本出于二阴．今二阴肾家寒虚．少阳不足．故病出于肾．肾与胆气皆寒虚．是以阴气客游于心脘下．阴气既盛于中脘．则所以行津液出营卫以灌溉四末者．皆空窍堤闭不通矣．不通者．无阳则不通也．不通则四肢乃别离矣．此证近于单腹胀．而四肢如削者也．一阴一阳．代绝．此阴气至心上下无常．出入不知．喉咽干燥．病在脾土．一阴之阴．为作朔之阴．一阳之阳．为生生之阳．二脉皆代绝．是阴不为阳根．阳不为阴生矣．两俱失职．则所以为游部．为独使者．皆无根之阴气也．心之下．自膻中至三焦．皆少阳生发游行上下之位．二部之生气既已无根．故阴气至心而上下无常．出入不知也．咽喉胆之使也．故干．脾土之冲和．亦赖胆肝之舒达．若脉皆代绝．是以死气乘脾矣．其为中气不续．中土衰败可知．

二阳三阴．至阴皆病．阴不过阳．阳气不能止阴．阴阳并绝．沉为血瘕．浮为脓 ．二阳三阴．本脾胃也．而后云至阴者．以明此三阴属于太阴肺．故分别言之．夫阳明居二阳中州气盛．太阴脾常为之行气于三阴．而阳明亦自能达气于三阳．则手太阴肺常能为治节于其间．是以阴阳和同．阳倡阴随．阴守阳中．阳指阴使．今二阳三阴至阴皆病．其病气皆见于其脉．则其象为阳浮而不能沉．阴沉而不能浮．是以阴不过阳．阳亦不能止阴．是阴阳离绝也．如是则沉伏于内者．有阴寒之病．血聚为瘕．浮显于外者．有阳毒之病．壅盛脓 ．旧文作沉为脓 ．浮为血瘕．有吴鹤皋正之．按内经无并病之文．然阴阳不和．两戾相遇．势必相战．战有胜负．则其病更有所归．或归胜．或归负．必有为之主者．终非合病之条也．故另出言之．乃内经举一隅耳．此阴阳之错迕．脏腑之乘除．可不辨明乎．

虚实第二

虚实者．百病之定体．所谓邪气盛则实．精气夺则虚．二者而已．然而标本逆从之治．皆起于此．不可无缓急有无之辨．以进求其详也．缓急者．察虚实之缓急也．无虚则急在邪气．多虚则急在正气．微实则虽治实而当固守根本．微虚则虽治虚而当兼防不测．有无者．察邪气之有无也．表里脏腑．邪有所居．永得其本．而直取之．是有为．邪之实也．情欲伤内．劳倦伤外．非邪似邪．病在元气．而明辨之．是无为．真之虚也．苟不审此．以逆为从．以标作本．倾人命矣．

虚有脉象．岐伯曰．气虚．肺虚也．气逆者．足寒也．人之元本．主在元气．而元气之主在肺．故气虚则肺虚．肺虚而一身之元气．无不皆虚矣．虚则必见气逆．其气逆者．足寒也．人之阴阳．其气皆起于足．若足寒则阳不足而阴乘之可知矣．凡虚宜以此为断也．

有重虚者．经曰、脉虚上虚尺虚．是谓重虚．脉虚者．不象阴也．气虚者．言无常也．尺虚者．行步 然．重虚盖谓阴阳两虚．故引此条为两虚之榜样．其一在脉．而云不象阴者．脉出于阴分之营．营衰则神脱．神脱则不能如五脏应四时之象．其不应时而响应病．甚至不应病而又不应时．则全失其阴象矣．故曰．不象阴也．其一在上．即谓肺虚．肺虚则气逆．恒见之上而脉气不定．故言无常．其一在尺．尺肾脉也．肾主骨与精．所以固肌肤之会．筋骸之束．今行步然．将根本倾拨．不能立矣．占虚者以此三事．所谓虚者尽此矣．

内经言百病之生．皆有虚实．皆生于五脏．而必皆见于神气血肉志凡五者．至于邪之入．亦即此五者而诊其先后次第焉．凡根本虚实．与邪入虚实．莫不从此辨治．故心藏神者也．若有余则笑不休．不足则悲肺藏气者也．有余则喘咳上气．不足则息利少气．肝藏血者也．有余则怒．不足则恐．脾主内以为形也．有余则腹胀泾溲不利．不足则四肢不用．肾藏志者也．有余则腹胀飧泄．不足则厥．此其有余．所谓邪气盛则实．此其不足．所谓正气夺则虚也．至若风邪之猝入．亦必先犯此五者．而自其形层次第以入之．仲景分六经以治伤寒．禀此法也．是以经于邪入之．又每曰血气未并．五脏安定．见邪必自外而入．不遽内并也．故曰．邪客于形．则洒淅起于毫毛．以未入经络也．故命曰神之微．夫心部于表．肾部于里．自神至肾．所部有表里之分．方邪客之洒淅起毫毛．则神先觉．是故命曰神微．次则入皮肤．皮肤微病．犯肺之气矣．命曰气微泄．又次则邪入孙络．孙络外溢．犯肝之血矣．所谓动其营也．故曰维有留血．又次则邪犯肌肉．肌肉蠕动．此犯在分肉之间．脾之所主矣．命曰微风．又次骨节有动．则邪入经而动骨节．惟志觉之．所谓动志也．邪入乃深矣．然所谓神先觉者．怆然凄然．不快不乐之谓．所谓气者．畏寒畏风之类．所谓血者．翕翕发热之类．所谓形者．转辗疼痛之类．所谓志者．烦而不安之类．皆邪之次也．内经按次五层以针法．循次五治．岂非后世所谓表法解法耶．观其虚实．则五脏之有余不足如彼．循其治法．则形层之浅深次第如此．后之治邪．思过半矣．

有相并之虚实．阴阳相倾．气血以并．气乱于卫．血逆于经．气血离居．一实一虚．所以然者．血气喜温而恶寒．寒则留滞．温则消散．此相倾以并之因也．故气之所并为血虚．血之所并为气虚．是以有者为实．无者为虚．如血并于阴．气并于阳．为惊狂者．血并阴．是重阴也．气并阳．是重阳也．重阴者颠．重阳者狂．故为狂惊．血并于阳．气并于阴．为炅中者．阴在表则阴内虚．阳在里则阳内热．故为炅中．炅．热也．血并于上．气并于下．心烦惋善怒者．血并上则阴邪抑心．故烦惋．气并下则火动于肝．故善怒．血并于下．气并于上．神乱而喜忘者．血并下则阴气不升．气并上则阳气不降．阴阳离散．故神乱而喜忘．血之与气并走于上．则为大厥．厥则暴死．气复反则生．不反则死．盖血与气相失则为血虚．与气相并则为实．至夫气血并走于上则上实下虚．下虚则阴脱．阴脱则根本离绝．下厥上竭．是为大厥．所以暴死．若气极而反．阴可渐回．一去不反．不能生矣．此相并之大概也．

有外感内伤之为虚实者．邪生于阳．得之风雨寒暑．此生于外也．为外感．邪生于阴．得之饮食居处阴阳喜怒．此生于内也．为内伤．外感多有余．内伤多不足．然有内伤而致外感者．则虚中微实．外感而仍内伤者．则实处多虚．此中之虚实．固当细辨．而要即外感内伤．亦各自有虚实．如风雨伤人．客毛满络．极于分腠．其脉坚大．此则为实．而寒湿之伤人．必伤卫气．致皮肤不收而纵缓．肌肉坚紧而削瘦．营涩脉中．卫去脉外．此则为虚．又如内伤之喜怒不节．则阴气上逆．上逆则阴虚于下．而阳邪凑之．此则为实．然实因于虚．则实为假实也．若夫喜则气下．悲则气消．下与消则脉空虚．或因饮食寒气薰满．则血涩气去．此则为虚．此外感内伤之大概也．

有主乎虚实之大要者．其一在气．人之元气．所以充形而统血．故气实则形实．气虚则形虚．若形气相反．则偏实偏虚之病生矣．其一在谷气．谷盛气盛．谷虚气虚．所谓食入于阴．长气于阳者也．五脏六腑．皆已受气．谷之谓矣．其一在脉．脉为血之府．脉实血实．脉虚血虚．常相应也．而时有反者．岐伯曰．气盛身寒．此谓反也．气虚身热．此谓反也．夫气盛为热．虚为寒．今反寒反热．此阳内郁而阴外袭．阴内虚而邪外盛．皆形气之相逆．故谓之反也．又其反者．谷入多而气少．谷不入而气多．一则二阳有余．三阴不足．一则邪并肺胃也．又其反者．脉盛血少．脉小血多．一为阳实阴虚．一为阳虚阴实也．有诊虚实之大概者．气充满于内．所为气入．实也．气满泄于外．所谓气出．虚也．气为阳气．实则阳实．必热也．虚则阳虚．必寒也．此虚实寒热之见于气者．可诊矣．五实五虚．以决死生．何谓五实．脉盛皮热腹胀及前后不通闷瞀．是也．何谓五虚．脉细皮寒气少及前后泄利饮食不入．是也．备此者皆死．而有不死者．粥浆入胃泄注止．则虚者活．身汗得后利．则实者活．此其候也．

寒热顺逆第三

病之体以阴阳．病之势以寒热．而寒热必有由．然阳虚则外寒．阴虚则内热．阳盛则外热．阴盛则内寒．原夫阳受气于上焦以温分肉皮肤．寒威卒袭之．使上焦不通．斯内阳无所出而寒独留于外．此阳虚外寒也．劳倦形衰则伤肝气．木郁而乘脾．致谷气不盛．谷气不盛．而上焦不行．下脘不通．则胃气热而留于胸中．是脾不行而内热也．此阴虚生内热也．又情欲不节．五脏失守而伤精．精伤则水亏．此亦阴虚之内热也．阳盛外热者．寒邪既壅上焦．则肌表固闭．卫气郁聚而为外热．以其能盛格寒而为外热也．阴盛内寒者．厥气上逆．寒留中焦．阳气乃去．其脉盛大以涩．寒邪壅中．故脉盛大滞．而不行故涩．皆阴盛所致．故阴盛生内寒也．

寒伤形．热伤气．气伤痛．形伤肿．寒阴能伤血．故伤形．热阳能伤气．故伤气．气无形．故伤之而病痛．血有形．故伤之而病肿．

寒极生热．热极生寒．寒气生浊．热气生清．寒气生浊阴．热气生清阳．此其正也．乃清阳在下．则生飧泄者．邪热不杀谷．完谷而出．是为飧泄．浊气在上．则生 胀者．浊邪实于膻中．膻中不能化气．是谓腹胀．所谓阴阳反作者也．阴胜则寒．阳胜则热．重寒则热．重热则寒．阴阳以不相胜为和平．阴胜是水袭而火灭．阳胜是火灼而水干．寒极则热．热极则寒．阴极则阳生．冬至是也．阳极则阴生．夏至是也．此可知其旨矣．

寒热相倾．有所以感之不同．有所以受之不同．则亦其所感所受之多少而分焉．有热而烦满者．以其人阴气少．阳气胜．故阳邪实于阴分也．有寒从中生者．以其人正气素不行而多痹．是以阳气少．阴气多．营卫不能充达．故寒从中生．所谓寒痹也．有四肢逢风寒而如炙如火者．其人阴气虚．阳气盛．四肢之阳与外相得．而少水不能灭盛火．故阳独胜而止耳．是其如炙如火当肉烁也．更有奇者．前寒中为痹病矣．乃更有身寒．而汤火不能热．浓衣不能温．然不冻者．以其人之素恃以水为事．使太阳气衰．肾脂枯涸不长骨髓．不充气．外内皆涸．故令寒．甚至骨．然肾家一水既竭．肝心两火独存．是阴气已虚于内外．而浮阳独持于中．故虽寒而不冻 ．是名骨痹．骨痹．当挛节也．生于病热而有所痛者．则以阳明入阴也．病热者．阳脉人迎一盛少阳．二盛太阳．至三盛极于阳明矣．阳明盛极．必入于阴．夫阳入于阴．则阴与阳俱盛．是以病在头与腹．乃腹胀而头痛也．

有气厥而脏腑寒热皆能相移者．人气和则阴阳和．阴阳和则气血不至淖与刚．至淖与刚．则阴阳不相入而相胜矣．所谓回则不转而气皆厥也．故淖与淖．刚与刚遇必致相移．相移者相倾也．止一气厥而诸病生焉．故篇名气厥．其移者如下文所云也．

肾移寒于脾．壅肿少气者．所谓淖与淖也．肾中内蕴真火．不惟能温寒水．而亦能为土母以使之化物．所谓命门真火也．今止存寒水之气．反传所胜．侵汨脾土．是脾土亦久失温燥之气矣．故壅肿少气．盖寒盛则阳微无以化气也．脾移寒于肝．壅肿筋挛．肝之木．温达而疏脾也．然木食米于土．亦赖中州之养．今中土寒胜．是土既失其震发．而木乃无气以升．势必移寒于肝．土寒故壅肿．木废则筋寒．故为拘挛．

肝移寒于心．狂．隔中．心藏神．而其火受生于肝．是肝之藏荣．正心之为荣也．今乃受其寒逆．则荣与神俱失．是以乱而为狂．且心主血脉为阴．抑而不行．则将壅于膻中．是为屯膏．故又隔中也．

心移寒于肺．肺消．肺消者．饮一溲二．死不治．肺主气．而通调水道．其能调之有制者．赖温气以行不也．故内经曰．肺之合皮也．其主心也．岂非赖心时与以温气．而为之主以润燥金者耶．今心火不足．不惟不能温养肺金．而移之以寒．寒与金化则金冷矣．金冷则气沉而不得升．下有沟渎而上无雨露．故饮一溲二也．肺气以下而枯索．是肺消．死不治．夫心肺主膻中为君相之尊．神明之辅．今两寒失志．此岂特本原日竭．门户失守而已哉．肺移寒于肾．谓之涌水．涌水者．水气客于大肠．如囊盛浆也．夫形寒饮冷．肺气不足则肺寒．母病传子．则寒可移于肾．肾为寒水．以寒济寒．故水气不升而为涌．涌不于肾而客于大肠者大肠为肺之下流．归于腑也．如囊者裹而不能散也．

寒可移．热亦可移．所谓以刚乘刚．阳气散破也．故脾移热于肝．则为惊衄．脾移热于肝．为反传所胜．此土燥木枯．热之甚也．肝不足．病主惊骇．今土燥移木．伤其藏血．故主惊又主衄也．

肝移热于心则死．肝藏血而以热．是肝枯不能贡荣于心也．今乃以风热相移．则心荣亦枯．而木火相燔．是肾水之所不能救．而唯君火自焚而已．故死也．

心移热于肺．传为鬲消．肺本燥金．心复以热移之．是火燥相即也．因而鬲上焦烦．饮水多而善消也．上文肺消因于寒．此言鬲消因于热．可见消有阴阳．不可不辨．

肺移热于肾．传为柔痉．肾主骨．为作强之官．肺以热移之．则必精铄而骨 ．是精无裨也．故为柔 ．

肾移热于脾．传为虚．肠 ．死不可治．肾移热于脾者．阴火上炎也．邪热在下．真阴亏损．而上挟势热以扶脾．是阴虚反克．水土俱败．故为肠 ．若是者．其始传已虚．而又淫热伤脾．何不败之有．

胞移热于膀胱．则癃溺血．胞．子宫也．男为精海．女为血室．命门火盛．则胞宫移热于膀胱．故小便不利为癃．甚则溺血．盖相火妄动．逆而不通．多患此也．

膀胱移热于小肠．鬲肠不便．上为口糜．膀胱之热不解．则移于小肠．小肠之经．循咽下鬲．故受热为鬲肠不便．如是则否塞不通．壅遏于经．上侵咽颊．为口糜也．

小肠移热于大肠．为 瘕．为沉．小肠之热下行．则移于大肠．将下焦之滞热不散．必留郁于曲折之处．是为 瘕．沉者．沉而在下也．

大肠移热于胃．喜食而瘦．又谓之食 ．大肠移热于胃．燥热上行也．故善消谷．阳明主肌肉．今阳明燥热故瘦．是谓食 ．胃移热于胆．亦曰食 ．胆以少阳和气游行三焦．为胃腐熟水谷．乃阳明本经热甚．反移热于胆．此为木火合邪．岂能生脾．故亦当食多而瘦．为食 也．

胆移热于脑．则辛额鼻渊．鼻渊者．浊涕下不止也．辛额者．下时额 ．乃下也传为衄蔑瞑目．胆以其经上抵头角．脑者．玄珠之府．肾之精也．少阳连肾．故其热随冲督．并其经以入脑．脑不胜．则辛额辣气先在额户．乃有浊涕注下．或浊黄水者．皆鼻渊也．热而不止．则传为蔑衄瞑目矣．凡此以上寒热数条．皆得之气厥也．

凡阴阳之胜有见证．阳胜身热．腠理闭．喘粗．为之俯仰．汗不出而热．齿干以烦冤腹满死．阴胜身寒．汗出常清．淅然厥．厥至腹满死．阳邪作实．内外皆邪．是为阴绝．故死．阴寒用事而至腹满．又为阴邪作实．内外皆阴．是为阳绝．故死．盖诸证而至腹满．则阳明亦绝．无复能支矣．故皆死也．

诸病皆有顺逆．察病必先于此．不可不知也．岐伯曰．腹胀身热脉大．是一逆也．身热脉大．邪盛于外也．而加以腹胀．是表里之邪充塞也矣．即上章所谓腹满死也．

腹鸣而满．四肢满泄．其脉大．是二逆也．腹鸣且满．四肢清兼泄．阴证备矣．脉不宜大而大者．格阳也．为二逆．衄而不止．脉大．是三逆也．鼻衄在阴脉大为阳．阳实阴虚．是为三逆．

咳且溲血脱形．其脉小劲是四逆也．咳溲血脱形．正气已衰．脉劲急．邪气仍在．邪正不相当．是谓四逆．咳脱形身热．脉小以疾．是五逆也．脱形身热．真阴已亏而火犹不清．其脉细小疾数．邪盛正衰之候也．为五逆．

其腹大胀．四末清脱泄甚．一逆也．腹大胀者．最忌中虚．见四肢清脱又泄甚．是脾元已败．阳气去也．此一逆．腹胀便血．其脉大时绝．二逆也．胀与便血．阴病也．脉大时绝．孤阳将脱也．此二逆．

咳溲血形肉脱．脉搏．三逆也．咳而溲血．气血俱病．形肉脱败在脾．搏为真藏见．败在胃．此三逆．呕血胸满引背．脉大而疾．四逆也．呕血胸满引背．藏气连于背也．脉见细小．尚留阴在．今大而疾．真元已亏矣．咳呕腹胀且飧泄．其脉绝．是五逆也．如是者不及一时而死矣．上为呕逆．中为腹胀．下为飧泄．三焦俱病．而脉至于绝者．有邪无正也．工不察此．是为逆治．

风寒邪气热病第四

风．八风．得其正则无邪．唯不得其正．则为邪气．而能中于人．然其中者．要各以四时之胜气袭之．故春胜长夏．长夏胜冬．而于所胜之入．则又必随脏随时而为病．以内气不守．外疾得入也．故春气病在头．夏气病在脏．在脏者心通夏气．为诸脏之主．故病在脏．秋气病在肩背．冬气病在四肢．唯病在头．故春善鼽衄．夏邪通心．故善病胸胁．长夏犯脾．土气动扰．积风为寒．故善病洞泄．寒中．秋暑汗不出而风袭肤腠．故善病风疟．冬寒邪犯四肢．故善病痹厥．原其然者．人身之精．真阴也．为元气之本．唯冬能藏精．则根本内实．而邪不易犯．虽夏之暑邪．亦得汗出而邪不入矣．若冬不藏精．与夏暑汗不出．则两失其疏泄闭藏之道．故春当病温．秋必风疟．所以随时随脏而病也．此则风邪所犯之由也．

风善行而数变．苟一袭于人．则所伤为病．变态不一．是以或为寒热．或为热中．或为寒中．或为疠风．或为偏枯．病虽异名．皆风之变．为寒热者．风藏皮层之间．内不得通．外不得泄．又善行数变．俟腠理开则卫失守．而洒然寒．玄府 则阳内壅而热烦闷．此所以为寒热也．其寒则能衰饮食．其热则能消肌肉．至使 HT 不食．此寒热交作之剧也．其为寒中热中者．风与阳明入胃．胃居中焦．其脉上行至目 内．其人肥则邪不得出．留为热中．而目黄．其人瘦则外泄而寒．为寒中．而泣出也．风气与太阳俱入．行诸脉俞．散行分肉之间．与卫相干．故能使肌肉愤 而有疡．若气凝不行．则又能能使肉有不仁也．至夫疠者．营气热 ．其气不清．故能使鼻柱坏而色败．皮肤疡溃．风寒客于脉而不去．名曰疠风．则风之入深矣．若风中五脏六腑之俞．则亦各入其门户．故随俞之左右．而偏中之则为偏风．循风府而上入脑户．则为脑风入于眼系则为目风．酒饮后玄府易开而中之．汗漏不止则为漏风．入房汗出．内耗春精．而中之则为内风．新沐而中之则为首风．风不外散．传变而入．则为肠风．热则下血．寒则飧泄．在腠理而汗泄不止．亦为泄风自循风府．至此凡七种．所以明其成为风也．

风入五脏．变为诸症．其受病形状各有不同．肺受风之状．多汗恶风而色 然白．凡伤风必恶风其多汗者．风开腠理．凡风入而伤．皆 然微白貌．肺色也．肺变动为咳．为风所迫．必短气．昼日差．暮则甚．昼犹与卫气相和．暮则与阴入内．故甚也．其诊在眉上色白．心受风状．则多汗恶风．焦绝善怒．赤色．盖风木心火相薄．木与火交炽．神志溃乱．故或为善怒．赫赤甚．则言不可快．心病则舌本强也．心和则能知味．故诊在口．肝受风状．则多汗恶风．善悲．色微苍．嗌干．善怒．肝为风而风反胜之．则内气不胜．故善悲．动其本气．故又善怒．时憎女子者阴器强则好色．病则妒．阴也．目乃为肝之官．故诊在目下．脾受风状．则多汗恶风．身体怠惰．四肢不欲动．脾为风木所克也．色微黄．黄为土也．不嗜食．风胜则土疏不能化也．鼻为面主．故以此诊之．肾受风状．则多汗恶风．面庞然浮肿．脊痛不能正立．盖邪入则肾挟水气上升．故面浮肿．在其部故脊痛不能正立．色 ．肾枯也．隐曲不利．肾气伤也．诊在肌上．水挟风行．又乘土也．此五脏受风不同．而病由以异也．而诸症又有异焉者．首风之状．头面多汗．恶风．先风一日则病甚．头痛不可以出．内至其次日则少愈．盖因沐中风者．则中于头面．故多汗恶风．首风止作无时．故凡于风气将发先一日而必甚．头痛以阳性先而且速也．先至必先衰．故次日则少愈．漏风之状．常多汗．不可单衣．食则汗出．盖风邪挟酒则阳气散越故多汗．阳胜则身热恶寒．故不可单衣．食长阳气．故食则多汗．甚则阳独盛于上．故喘息汗出不止．故衣濡．阳盛阴虚．故口干善渴．身不能劳也．泄风之状．多汗泄衣．口干不能劳事．身体尽痛．则寒．盖表既不固．而汗出如溃．则津涸故口干液涸．血虚故不能劳事而身尽痛．且汗多亡阳．故令人寒也．此风之所部．而受病不同也．风为百病之长．其中于人也．治必当早．迟则传入不已以至于死．盖其所以传者．皆不早治者也．当风寒客于人．使人毫毛毕直．皮肤闭而为热．是时当以汗发之而已．即或痹不仁肿痛．亦可汤熨及火灸刺而去之．弗治．病遂入舍于肺．以风寒自表入里．必先于肺也．风寒闭于此而不行．名肺痹．发咳．上气者．变之为咳而喘急也．此尚在可发之时．弗治．即传之于肝．从所克也．亦曰肝痹．以肝气厥而上逆．故胁痛且厥．而犯胃故出食．可按若刺．是可治也．弗治．再传之脾．为肝木乘土．风热入脾．病名脾痹．其在内则中热烦心．在外则肌体出黄．然尚可按可药可浴．以解表与里之风热也．弗治．脾又传之肾．名曰疝瘕．疝瘕聚气而痛之．名少腹冤热而痛出白．冤热．烦热也．邪聚下焦．溲出白浊．以热结不散．亏蚀真阴．如虫之吸血．故名曰蛊．然此犹可及治也．弗治．肾传之心则筋脉相引而急．病名曰螈．心主血脉．心病则血燥．故筋脉相引．手足挛掣．是以螈名．邪气至心．其病已极．使天千一周．则五脏之气皆息．故死．此病之次也．

有病 然如有水状．切其脉大紧．身无痛者．形不瘦．不能食．食少．此病在肾．名为肾风．如有水状．谓 然浮肿．似水而非也．脉大者．阴虚也．脉紧者．寒气也．身无痛．形不瘦者．邪气不藏．不在表也．肾邪反克于脾．故不能食．肾既克脾．势必至犯心．犯心则神气失守．故善惊．惊而心气痿弱．不能复．是水火俱困矣．故死也．有内伤而适与风邪会．因加而发者．不离屏蔽而病．此皆常有所伤也．或伤湿而留于分肉血脉．或堕恐恶血．留而不去．或卒然喜怒不节．则气有所逆．或饮食失宜．则内有所伤．或寒温不时．致腠理闭而卫气不通．其开而冒露于风寒．则邪在前．风寒继之．二者相值．则血气凝结．故为寒痹．其或有因热而汗出受风者．虽非外感之贼风．而邪气因加而发．亦所谓合邪也．邪气伤人．各有所入．要归于三部．三部之风．各不同．或起于阴．或起于阳．喜怒不节则伤脏．脏伤则病起于阴．清湿袭虚则病起于下．风雨袭虚则病起于上．至于淫佚不可胜数．然受病之始．只此三部．故风雨寒暑．不得虚邪．不能独伤人．两虚相得．乃客其形．是以气有定舍．因处为名．上下中分为三员．

寒 按内经风门所述病机．委曲详尽．理宜复有寒门以悉病源．今书止存热病一章．且以为热病者．皆伤寒之类．以为类伤寒．则知前此有正伤寒可知．缘其所失三卷．与奇恒六十首者．并失之．后人见仲景法与热病不合．而所以治寒者．亦不止传经．盖仲景时必见全书．而叔和不察．遂以热病条冠仲景伤寒之首．而以传经之法．混乱诸条．由今于本经散见者．有曰气盛身寒．得之伤寒．风邪篇曰．中于面．则下阳明．中于项．则下太阳．中于颊．则下少阳．此岂在传经之例．宁谓风然而寒独不然欤．仲景曰．太阳病或已发热．或未发热．必恶寒体痛呕逆．脉亦阴阳俱紧者．名曰伤寒．此与气盛身寒．得之伤寒合符．寒为阴邪．故不能即热．寒令气逆．故体痛呕吐以营中寒．故脉阴阳俱紧也．又曰．一日太阳受之．脉若静者为不传．二三日阳明少阳证不见者．为不传也．观此则奈何以热病一条冠伤寒哉．叔和不能述仲景而以己意乱其文．引此条以压之．使后人不知内经之文亡．而仲景补之之妙．岂非千载之罪人乎．

热 热病一门．帝问以为伤寒之类．其非谓伤寒止于热病．特帝以热起见而问伤寒之变热者耳．盖六日遍六经者．热之势盛而易于入经者也．热病不止伤寒．而以伤寒为重．故首举六经传变之条．然伤寒变热为有阳气．热虽盛不死．此见伤寒之未变热者．阴寒惨毒不可言无事．况两感于寒则表里阴阳俱受哉．后人又有言两感不死而可以有治法者．以此人内伤极重．适与外感寒会故如是耳．然亦危矣．若真两感则必无治法也．

有热胜而阴虚．正气虚不能胜热者．病亦死．内经曰．有病温．汗出辄复热．而脉躁疾．不为汗衰．狂言不能食．病名阴阳交．交者死也．阴气不守而阳邪入之．则阴已散越．故曰阴阳交．又有汗出复热不能食．脉躁盛狂言．此亦死．盖汗生于精．精生于谷．令邪气争而得汗．是精胜也．精胜当能食而不复热．乃辄复热者．邪胜也．邪胜不能食．是精无裨也．如是而脉躁盛．狂言．脉不胜病．故躁盛．失言故狂言．所谓见三死而不见一生．何以生耶．

热病其脉色相胜．见真阴不守．病若两感者亦必死．为其无内也．太阳之脉．色荣颧骨．热病也．荣未交．其荣颧者．太阳热．赤色当见于颧．而荣未交．以伤卫而未及于营．其时若与厥阴脉争见者．死期不过三日．盖其所以然者．太阳之脉浮．厥阴之脉弦而细．以病言．太阳为头痛腰脊强．厥阴为烦满囊缩．今以太阳热病．与厥阴争见．此为阴阳俱病．夫六经热病之序．始太阳．终厥阴．今始终争见．故当不及期而死．

热病．内连肾．外见少阳之脉色．少阳之脉色．荣颧颊前．此热病也．荣未交．可得汗而已．若与少阴脉争见者．死期不过三日．热病连肾．本经连肾也．其热之脉色荣颊前．是少阳外见．汗之可已．而独与少阴脉争见．夫少阳之脉弦．少阴之脉沉微．与上条皆所谓阳病见阴脉也．厥阴作晦明．少阴主里．二阴为阴之根柢．两阴脉见于热病．则真阴绝矣．真阴绝则不待行其经尽之三日者．半期也．

五脏热病．在经不已而犯及脏．则脏病见．脏病见遂有死期．如肝热病．小便先黄腹痛多卧身热．厥阴之热．起于下焦．故小便先黄．上逆于腹．故必致腹痛筋弛．故多卧．火生于木．故身热．此厥阴之在经者也．不已则邪入于脏．于是邪正相胜而争．气争于肝则肝气乱．故狂言而惊．以肝病主惊骇也．肝脉布胁．故胁满痛．热极阳胜而淫于四末．故手足躁扰．其邪乘土犯胃．则胃不和而卧不安．此则肝病甚矣．庚辛死者．邪进而胜正败于克也．

心热病．则下脉厥而上．上则下脉虚．虚生脉痿．枢折挈胫纵而不任地．夫心主血脉．心为血养则不热．不热则心脉恬和而得下交于足三阴．今心气热则火独上炎．其下行于阴之脉皆逆而上．故下虚而生脉痿．凡四肢关节之处．其枢折而不能提挈．足胫纵缓而不能任地也．

脾热病者．先头重颊痛．烦心．颜青．欲呕．身热．脾热．热必上行．令阳明经之在头面者必先病．此头重颊痛也．烦心者．脾热及胃及心也．颜青者．木邪胜而见侵于阳明之部也．脾燥不运．则胃亦不和．故欲呕．身热者．一身之肌肉热也．热至此．则热淫所胜而乘肾．故热争则腰痛不可俯仰．腹满泄者．土壅故满．协热故泄．两颔痛者．阳明络也．若逆甚．甲乙死．

肺热病者．先淅然厥．起毫毛．恶风寒．舌上黄．身热．肺主皮毛．热则畏寒．故起毫毛．恶风寒．肺络胃．中焦热入胃．故舌黄．身热．至热甚而与脏气争．则气逆喘咳．痛走膺背．且不得太息．头痛不堪．盖喘逆在肺．则肺气不得下行．而三阳俱壅于上．故痛苦不堪也．又汗出而寒者．以热邪在肺．皮毛不敛也．

肾热病者．先腰痛 ．苦渴欲饮．身热．热至于肾．其热深矣．水失其职．必先见其部．腰与 ．肾部也．无水故腰痛 ．热而虚则必引水自救．故苦渴欲饮．身热阴铄而营热也．热争则项痛而强． 寒且 ．足下热．不欲言．其逆则头痛员员澹澹然．戊己死．盖热争则外及于表之太阳．故项强痛．内甚于里之少阴．故 寒且 ．此 复加以寒者．阴无气以充也．足下热者．热起涌泉．水空之候也．不欲言者．丹田之气不赡也．员员澹澹．无所根据薄之貌．阴虚无气．伤及心神也．

卷之四 \ 述病部下

厥逆痹病第五

厥 厥之有寒热者．阳气衰于下则为寒厥．阴气衰于下则为热厥．人之阴阳元气皆起于下．故少阴之上．名为太阳．以真阳之生本于阴也．太冲之地．名曰少阴．以真阴之归根在肾也．夫阳气自上而下．今衰于下是不下矣．不下是寒独治也．阴气自下而上．今衰于下是不上矣．不上是阳独胜也．然阳胜而又必起于下者．足五指之表为三阳之所起．而足下足心．又为三阴之所聚．足心则少阴肾之涌泉也．阴气既衰而阳胜．阳乘阴位．故热厥必从足下也．凡人病阴虚者．足心必热．此其证也．寒厥起于足下．久必从五指而上于膝者．以阴气起于五指之里．集于膝下而聚于膝上．阳气衰则阴气胜．阳不胜阴．其厥反从阳分而上．故必超于五指而上寒至膝．然其寒也非从外入．皆由内而生也．凡人病阳虚者．必手足多寒．皆从指端始．此其症也．顾二厥之成． 其由则皆以阴虚．寒厥之故．以其人质壮．秋冬夺于所用．既于阴盛时多欲不休．以夺质中之精气．则精虚于下．而其气将取足于上．是以下气上争．上而不下．故不能复其阳气．于是气去则阳虚．寒气因而上逆．又以精虚无火．不能固脾元．而气衰于中．中气不能渗荣其经络．于是阳气日损．阴气独在．故手足为之寒也．热厥之由．以酒入于胃而伤脾阴．脾阴伤则阳气入而精气竭．精气日竭．不能荣其四肢．而又数醉饱以入房．使气聚脾中而不得散．酒气谷气相搏．热盛于中．故热遍于身．内热而溺赤也．要此寒热二厥．一由恃壮夺于所用．故阳衰而为寒．一由数醉入房故精竭而为热．唯其伤真元．乃有是病．后世不详．但以手足寒或以香港脚为厥者大谬．今人多不知此证．而指为中风．夫风病多经络之受伤．厥逆由真精之内夺．若以风治厥．更谬之谬矣．厥有腹满而暴不知人者．以阴气盛于上．则不守于下，而脾肾肝足三阴之气不化．故腹满胀．阳气盛于上．则下气并上而邪气逆．逆则阳气乱而神明失守．故暴不知人．

阴阳不从则气逆而上．故手足十二经皆有寒热之厥．若巨阳之厥．肿首头重．足不能行．发为 仆．太阳为阳之极盛．其根起于足少阴．其气必得阴而下行于足．令虚则逆而上盛．故肿首头重．上逆则不能下行．故足不能行而发为仆也． 仆．目眩猝倒也．

阳明之厥．癫疾欲走呼．腹满不得卧．面赤而热．妄见妄言．阳明乃气盛血多之经．令气胜其血则阳邪实．阳邪实则神明乱．故癫疾走呼也．气盛不行而在腹．故腹满胃逆．故不得卧面赤而热．阳明脉在面也．妄见妄言．神明之乱．更甚于走呼矣．

少阳之厥．暴聋颊肿胁痛． 不可以运．少阳起于下而与厥阴之气并行．故其经和而无病．今少阳之厥．是相火上炎而无阴也．其脉入耳故暴聋．脉下颊车故颊肿．皆火症也．胁痛．其部气逆而不和也． 不可以运．则少阳不能及下矣．太阴之厥．腹满 胀．后不利．不欲食．食则呕．不得卧．阴为阳根．而阳为阴使．三阴不能副阳．则三阳厥．三阳不为阴使．则三阴亦厥．太阴虽阴盛．而常秉少阳之气以为和．今太阴独阴无阳而不能下行．则阴自上逆．脾既不运．胃气亦留而不行．故腹满 胀也．不能行气于三阴．则肾气亦不效用．故后不利也．不欲食者．中气壅也．食则呕者．气壅金逆也．不得卧者．胃不和则卧不安也．

少阴之厥．口干．溺赤．腹满心痛．少阴兼水火阴阳二气．若失其所以涵藏．其气必偏发而上．故少阴恒兼寒热二厥．且又为十二经厥逆之主也．经曰．少阴不至者．厥也．不至亦兼水火．今此厥者．阴虚火厥也．少阴脉循喉．故口干．与膀胱相络．故热入膀胱而溺赤．不为胃关而上行．故腹满．不贡精于心而反上乘于心．故心痛．

厥阴之厥．少腹肿痛．腹胀泾溲不利．好卧屈膝．阴缩肿． 内热．厥阴阴之绝．昼而不绝者．为阳生也．今虚而为纯阴则无气．是以当其部位．少腹肿痛．纯阳结而不舒．故腹胀．不舒则下焦之气亦不化．故泾溲不利．肝主筋．筋无气故足软好卧而屈膝．脉环阴器．故阴缩肿．当所过脉不行．故 内热．盖郁则热也．

手太阴厥逆．虚满而咳．善呕沫．手太阴为元气之主．虚则不能治节而苦气上逆．故虚满而咳．虚满者．上焦之满．虚而无实也．满则咳矣．善呕沫者．其脉循中焦胃口．逆则精不能散．故呕沫也．

手心主少阴厥逆．心痛引喉．身热死不可治．二经属火．为神明之府．血脉之主．今俱厥逆则阴精无以承阳矣．阳独亢则自焚．故心痛也．其系皆上挟喉．故痛引喉也．身热者．血脉 胀也．心为脏腑之大主．逆之则死．

手太阳厥逆．耳聋泣出．项不可以顾．腰不可以俯仰．小肠经为心之下流．属带脉之间．其气若逆则必使其经俱逆．小肠经主目之内外 ．故泣出．又皆入耳．故耳聋．从缺盆循头．故项不可顾．小肠连睾丸属脊．故腰不可俯仰．

手阳明少阳厥逆．发喉痹．嗌肿．痉．手阳明为胃之下流．手少阳为胃之孔道．其气皆逆．必从其经上逆．大肠之脉．上头贯项．三焦之脉．出缺盆上项．故皆发喉痹．嗌肿．痉．以致手臂肩背强直也．

有厥逆而为头痛数哕不已者．以其人所犯大寒．内至骨髓．髓以脑为主．故寒逆而 于脑．今头痛齿亦痛．是邪之逆于上也．故亦名厥逆．

有厥逆而病在太阴．盛在胃．颇在肺者．其为痛．死不治．太阴脉细如发而身热如炭．头膺如格．人迎躁盛．喘息气逆．一日数十溲．夫太阴脉微细如发．而又一日数十溲．此脏气不足．中气不摄．溲便为之变也．乃热留在胃．阳明方盛．见于人迎．身膺则如炭如烙．此为阳不入阴．故盛在胃．惟阳不入阴．故太阴细微喘息气逆．颇在肺也．欲泻其邪．则阴虚于里．欲补其虚．则阳实于外．所谓不表不里．阳证阴脉之类也．故死不可治．

有病膺肿颈痛胸满腹胀．此厥逆也．治之须并其气而治之．肿痛满胀．皆在上中二焦．此为阴并于阳．下逆于上．正所谓厥逆也．治之之法．不可灸．以有余于上．灸之则以火济火．阳极乘阴．阴不能支．当失声为喑．亦不可石．以阳并上则下虚．刺之则阳气去．上下俱虚．神失其守．故必为狂．惟俟其既逆之后．其气并而渐通．然后随其盛衰而调之．庶可无偏绝之患也．

痹 内经曰．病在阳曰风．病在阴曰痹．故痹也者．风寒湿杂至．犯其经络之阴．为合而痹．痹者闭也．三气杂至．壅闭经络．血气不行．故名为痹．以风胜者为行痹．行痹者走注历节疼痛之类也．寒气胜者为痛痹．以寒凝气聚壅而不行．痛不可忍．所谓痛风也．湿气胜者为着痹．重着不移．或顽木不仁．多发于肌肉．湿从土化也．然而三气之合．有轻有重．故有或痛．或不痛或不仁．或寒或热．或燥或湿之异．其痛者．寒多则血脉凝滞．故必为痛．其不痛不仁者．痛久入深．营卫行涩．经络时疏．则血气衰少而滞逆亦少．故不痛．皮肤不荣．血气不至故不仁．其寒者．其人阳气少而阴气多．与病相益故寒．其热者．其人阳气多而阴气少．阳与病气胜而阴不胜故热．阳胜其阴而阴不能荣故燥．其逢湿之甚．与寒相感者．则阳少而阴盛．故多汗而濡也．而其不痛者．则又有五痹．在于骨则重．在于脉则血凝而不流．在于筋则屈而不伸．在于肉则不仁．在于皮则寒．盖筋皮肉血脉之间．得痹则气缓．故虽痹而不得为痛也．是以凡痹之类．逢寒则筋挛如虫缩．逢热则弛纵筋缓也．然痹之所由成．其风寒湿三气每各以时而遇．冬气在骨．以冬遇为骨痹．春气在筋．以春遇为筋痹．夏气在脉．季夏气在肌．秋气在皮．皆以主时之气相遇而受．而皮肉筋骨脉又各有五脏之合．苟五者受而不去．则必内舍于其合．而五脏之痹起矣．

五脏痹者．皮肉筋骨脉．痹不已将复感于邪而内舍五脏．遂为五脏之痹．肺痹者．烦满喘呕．痹既入脏．则脏气闭而不通．本气不能升举．肺职治节．痹则上焦不通而胃气逆．故烦满喘而呕也．

心痹者．脉不通．烦则心下鼓暴．上气而喘．嗌干善噫．厥气上则恐．心合脉而痹入之则脉不通．不通则心气郁．故心下鼓暴．鼓暴则上气而喘也．嗌干善噫．以心脉起心中．上挟胃挟咽也．厥气上则恐．心火衰而邪乘之．故神怯而恐也．

肝痹．夜卧则惊．多饮数小便．上为引如怀．肝藏魂．血和则魂安．今肝痹则气血两衰．故魂不归而多惊也．肝内热而脾不淫精于肝．故渴而多饮．肝热下乘膀胱．故数小便也．上为引如怀者．经络有气无血．故上下相引而血不得赴．若结于中而如有所怀也．

脾痹．四肢解惰．发咳呕汁．上为大塞．又经曰、太阴有余病肉痹．寒中不足病脾痹．四肢解惰．则肉痹之类也．脾痹者．本脏不足．不能散精．反上壅于肺．故发咳．上焦不通故呕汁．甚则痞塞为大塞也．

肾痹．善胀．尻以代踵．脊以代头．善胀者．阳明之气下行．肾为胃之关．痹气在肾．肾气不行．是阳明逆也．故善胀．肾为作强之官．痹则足挛而不能伸．故尻代踵．身偻而不能直．故脊代头．

肠痹者．数饮而水出不得．中气喘争．时发飧泄．肠痹兼大小而言．二肠病痹．则下焦之气热郁不化．故虽数饮而水不得出．水不出则本末俱病．故与中气喘争．其清浊不分．故时发飧泄．

胞痹者．少腹膀胱按之内痛．若沃以汤．涩于小便．上为清涕．胞．膀胱之胞也．气闭故按之内痛．水闭不行故蓄热若沃汤．且小便涩也．太阳之脉．从巅络脑．故上为清涕也．

凡七情过用．则亦能伤脏气而为痹．不必三气入舍于其合也．所以然者．阴气静则神藏．躁则消亡．故气不养而上逆喘息．则痹聚在肺．忧思过用．则痹聚在心心．不谨而遗热阴茎以成淋．则痹聚在肾．用力不息而致乏竭．则痹聚在肝．营卫之气不行以致肌绝．则痹聚在脾．盖七情过用．而淫气能聚而为痹．以躁则消阴故也．其客于六腑者．亦以饮食居处为其病本．然后风寒中其俞而内应之．是以循其俞而各舍于其腑也．诸痹惟风胜者易已．寒湿留滞不已．亦益入内不易行也．入脏者死．真阴已伤也．留连筋骨脂而痛久邪深也．留皮肤者易已邪浅也．

十二经筋之病．支转筋痛．皆曰痹者．缘其经筋在外．其病不及经隧之营气．故脏腑亦无涉焉．此惟风寒湿三气得以病之．故按为四季之痹以见其所感之由．然而三阴手足之筋．皆内结于胸腹肓膜之间．其为病则有异焉．如足少阴筋主痫螈及痉．足厥阴之阴器不用与不起不收．手厥阴之舌卷．手太阴之息贲胁急吐血．手少阴之伏梁吐脓血．虽属筋痹病．而已动脏腑之气矣．

诸痹不已．亦益入内而伤脏气．然有三阴三阳应之．而为有余不足者．有曰厥阴有余病阴痹．不足病生热痹．滑则病狐风疝．涩则少腹积气．涩与滑者．其脉之现于其部．而知其有余不足者也．厥阴位下焦而总诸筋．有余则为阴痹者．不壅而不升．则邪郁阴分故病阴痹也．若不足则虚而生热．故病热痹也．其脉见滑．是邪有余也．病狐风疝．其疝如狐而数变如风也．疝在前阴少腹之间．肝气郁于此．正当其部．盖即阴痹也．其脉见涩．为气虚血滞．故邪气留止而为积聚．亦所谓热痹也．

少阴有余．病皮痹．瘾疹．不足病肺痹．滑则病肺风疝．涩则病积溲血．少阴为君火之气．有余则克金．肺合皮故皮痹．瘾疹不足．则不能温金．故病肺痹．若脉滑则心火不胜水．邪使郁而实于肺．故病肺风疝．风则肺动．疝则肺聚也．脉涩则为心血不足．火收于内而入胞络与小肠．故病积与溲血也．

太阴有余．病肉痹寒中．不足病脾痹．滑则病脾风疝．涩则病积心腹时痛．至阴为湿土之气．位处中焦．邪入之而有余．是湿壅于中．脾主肉．脾湿不运．故为肉痹．中风湿则阳明之火不能扬．故寒中．若不足则脾自受之．故成脾痹．盖本气窒而不行也．脉滑者水湿壅土．当为 肿重坠之病．亦病在湿也．脉涩者积而不运．满于中州．故心腹时满也．

阳明有余．病脉痹身时热．不足病心痹．滑则病心风疝．涩则病积时善惊．阳明为燥金之气．肺应之．而燥有余则伤及血脉．故病脉痹．燥伤阴．则病内热．故身热．肺为心行脉者也．若不足则心脉反窒．故病心痹．脉滑者风燥合邪而伤肺伤血．将心气抽掣而不得散．故病心风疝．涩则金 敛而不舒．而脉为之不行．故病积善惊者．木侮金也．太阳有余．病骨痹身重．不足病肾痹．滑则病肾风疝．涩则善时巅疾．肾气应太阳．太阳之气有余．则浸淫及骨．故为骨痹．水邪盛则作强之官弛．故身重．不足则本脏先受．故为肾痹．肾痹者．足缓脉缓而精不固也．滑脉见则太阳之风寒合邪．故病肾风疝也．涩则邪痹太阳经脉．当见有积而又善时巅疾也者．阳气不通巅顶．故常风痛也．

少阳有余．病筋痹胁满．不足病肝痹．滑则病肝风疝．涩则病积时筋急目痛．相火之气犯阴则肝受之．若邪有余则火风伤筋．故筋痹．部在胁肋．故胁满．不足是肝脏本虚．故成肝痹．肝痹者．肝气郁而血不荣筋之症也．脉滑为风热合邪．故病肝风疝．淫气聚筋而寒热往来．抽掣相引者是也．涩则血滞故病积．肝主筋而开窍于目．故筋急目痛．

以上六气犯阴犯阳之痹症也．人身阴阳．外应六气．则六气有时而内淫．亦因脏腑阴阳之有余不足．而外邪得以留之．此于运气之外．又有所留为阴阳之痹也．脉滑为邪气有余．故留滞为风疝．风谓其动．疝谓其聚也．涩为本气不足．故不能胜邪而为积．疝与积．概指其聚．而积者非特前阴少腹之病也．

疟痿咳病第六

疟 疟疾皆生于风．得之夏．伤于暑．暑气舍于营．令人汗孔疏．腠理开．因得秋气汗出遇风．及得之以浴凄沧水．寒舍于皮肤之内．与卫气并居．卫气者．昼行阳．夜行阴．此气得阳而外出．得阴而内入．是以日作．作则阴阳上下交争．虚实相倾．故阳并于阴则阴实而阳虚．阳明虚则寒栗鼓颔．巨阳虚则腰背头项痛．三阳俱虚则阴气胜．阴胜则骨寒而痛．此寒生于内故中外皆寒．阴气逆极．则后出之阳．并于阳则阳胜．阳盛则外热．阴虚则内热．外内皆热．则喘而渴．故欲冷冻饮料也．有间日而作者．气之舍深．内薄于阴．阳气独发．阴邪内着．阴与阳争不得出．是以间日．其日晏日早者．邪客于风府．循膂而下．其卫气一日一夜大会于风府．其明日邪则日下一节故作晏．二十五日下至 骨．二十六日入于脊．内注于伏膂之下．其气复上行．九日出缺盆之中．其气日高．故作日早也．其间日作者．邪气内薄．五脏横连募原．道远气深．故其行迟而不得与卫皆出．唯卫气之所在．与邪气相合则病作．故不论日与间日．唯疟气随经络以内薄．必俟卫气应乃作．是以早晏随之也．其先寒后热者．遇夏气凄怆之水寒．寒者阴气也．秋伤于风．风者阳气也．先伤于寒而后伤于风．故先寒后热．名曰寒疟．其先热后寒者．先伤于风而后伤于寒．故先热后寒．名曰温疟．有但热不寒者．阴气先绝．阳气独发．则少气烦冤．手足热而欲呕．名曰瘅疟．其病之发．如火热如风雨不可当也．故经言毋 刺之热．毋刺浑浑之脉．毋刺漉漉之汗．以其病逆不可治也．唯当其未发阴阳未并．因而调之．真气得安．邪气乃已．然疟亦有不必应暑者．其病异形反四时也．以秋病者寒甚．以冬病者寒不甚．以春病者恶风．以夏病者多汗．以四时之气．寒热各有相反．皆能为疟也．

温疟者．得之冬．中于风寒．气藏骨髓之中．至春而阳气大发．邪气不能自出．因遇大暑．腠理发泄．兼有用力．邪乃与汗皆出．斯时阴虚阳盛．阳盛则热矣．衰则气复反．人入则阳虚．阳虚则寒矣．故温疟先热后寒也．

瘅疟者．肺素有热．气盛于身．厥逆上冲．因有所用力．腠理开．风寒入舍之．阳气盛而不衰．其气不及于阴．故但热不寒．气内藏于心而外合分肉之间．令人销铄肌肉．故为瘅疟也．

疟之所发．六经皆有见症．足太阳之疟．腰痛头重．寒从背起．先寒后热． 焰然．热止汗出难已．邪在三阳．盛于表．汗不易收．故曰难也．

足少阳之疟．身体解 ．寒不甚．热不甚．恶见人．见人心惕惕然．热多汗出甚．解 ．谓倦甚．不耐烦劳．不甚寒热者．病在半表里也．惕惕邪在胆而怯也．少阳主木火．故并多于寒．且汗出甚．

足阳明之疟．先寒洒淅．寒甚久乃热．热去汗出．喜见日月光火气乃快然．阳明热盛之腑．而寒反胜之．故先寒久乃热．热去则邪衰．故汗出．喜见日月火者．阳明而受阴邪．故喜暖也．

足太阴之疟．不乐好太息．不嗜食．多寒热汗出．病至则善呕．呕已乃衰．脾喜乐．病则否．上焦痞塞．故好太息而不嗜食．太阴主里．邪不易解．故多寒热而汗出．脾病及胃．故病至善呕．呕已乃衰．

足少阴之疟．呕吐甚．多寒热．热多寒少．欲闭户牖而处．其病难已．少阴主里．病则阴邪上冲．故呕吐甚．肾病见阴虚．阴虚则热多寒少．在阴则欲闭户牖而处．肾为至阴之脏．而邪居之．故病难已．

足厥阴之疟．腹痛．少腹满．小便不利如癃状．意恐惧．气不足．腹中悒悒．厥阴环阴器．抵少腹．布胁肋．故为腰腹小便之病．凡小水不利．为癃如癃状者．病不在水而在邪气之陷．急欲数便也．肝气不足则恐惧．悒悒者．不畅之貌．

疟邪之深．亦能为五脏疟．肺疟者令人心寒．寒甚热．热间善惊．如有所见．肺为心之盖．邪寒乘所不胜．故令人心寒．寒甚复热．心气受伤．故善惊而有所见．

心疟者．烦心甚．欲得清水．反寒多不甚热．疟邪在心．故烦心欲得水以解也．心本阳脏．为邪所居．则阳虚阴盛．故反寒多不甚热．

肝疟者．色苍苍然．善太息．其状若死．苍肝色也．肝郁则气逆．故太息．木病则强．故状若死．

脾疟者．令人寒．腹中痛．热则肠中鸣鸣也．汗出．脾至阴．而疟邪居之．故令人寒而腹痛．寒已而热．则脾气行．故腹中鸣鸣也．热则阳气外达．故汗出而解也．

肾疟者．洒洒然．腰脊痛．宛转大便难．目 然．手足寒．洒洒．寒栗貌．肾脉背脊开窍于二阴．故腰脊痛而大便难也．眩眩．视不明貌．水亏也．手足寒．阴之厥也．

胃疟者．善饥而不能食．食而支满腹大．胃为六腑之长．故独言之邪．在阳明则胃痛及脾．故善饥而不能食．支满腹大也．

凡治疟先发如食顷．过之则失时也．

痿 痿为五脏皆有之症．热伤血脉．则皆能发为皮毛血脉肌肉骨髓之痿．然其证必以肺为主．肺为一身元气之主．而职行治节．苟金清而气行．则一身之皮血筋肉骨皆得其宜．何痿之有．唯邪热乘金．肺先受克．则肺热叶焦．征之于外则为皮毛虚弱急痹而着．是则热邪伤肺．必及于筋脉肉骨而痛生痿 也．而其所以得之者．以肺为脏之长．为心之盖．凡一应烦劳房室伤精．必至伤气．伤气则唯肺受之．且心火上乘．肺气虚而受乘于火．则金病而发为喘鸣．金失整肃．火留不去．故肺热叶焦．五脏因肺热自病．而气不得行．故发为痿 也．然痿以肺为主．而经论治痿独取阳明者何也．盖阳明为肺之母．而为五脏六腑之海．主润宗筋．宗筋主束骨而利机关．又冲脉为十二经之海．主渗灌溪谷．与阳明合于宗筋．而阳明为之长．皆属于带脉而络于督脉．唯其阳明虚．则宗筋弛．故致足痿不用．是以欲除肺热．必先除阳明之热．而养其阴．调其虚实．和其逆从．则病自已矣．

五脏痿症．自肺热叶焦皮薄着而下．有脉痿肉痿筋痿骨痿之不一．脉痿者．心气热则脉下厥而上．枢折挈胫纵不任地．又得之悲哀太甚．阳气内动．则心下崩．数血溲．肉痿者．胃干而渴．肌肉不仁．又渐于湿而有所留．亦痹而不仁．筋痿者．筋膜干．筋急而挛．又入房太甚．宗筋弛纵．亦发筋痿．及为白淫．骨痿者．肾气热骨枯而髓减．腰脊不举．及远行劳倦．阳气内伐．则足不任身．此五痿者．必外征之于色．肺热色白而毛败．心热色赤而络脉溢．肝热色苍而爪枯．脾热色黄而肉蠕动．肾热色黑而齿槁．

咳 咳之一症．内经以皮毛为肺之合．皮毛受邪．入而从其合．又内则寒饮食．入胃从肺．上至于肺则肺寒．肺寒则内外合邪．因而客之则为咳．然肺为五脏之华盖．五脏各以时受病．虽非肺之所受．而皆能各传以与之．故五脏时盛于寒．邪气虽微．必传于肺而为咳．咳之则六腑所受之．是以五脏六腑皆有咳．而肺咳乃兼有五脏六腑之证也．肺咳者．咳而喘息有音．甚则吐血．肺主气而司呼吸．故病则喘息有音．吐血者．随咳而出．其病在肺．呕与血不同．心咳者．咳则心痛．喉仲介介然如梗状．甚则嗌肿喉痹．本经既病．上挟于咽．故喉中妨碍而梗介．甚则为肿痹也．肝咳者．咳则两胁下痛．甚则不可以转．转则两 下满．咳在肺而肝部本经之病仍见．故名肝咳．肝脉布胁肋．故胁下痛不可转．转则气逆而 下满也．

脾咳者．咳则右胁下痛．阴阴引肩背．甚则不可以动．动则咳剧．痛引肩背者．脉从胃别上鬲也．阴土之气应坤而出于西南．故右胁下痛也．动则咳剧者．脾喜静而不欲动也．

肾咳者．咳则腰背相引而痛．甚则咳涎．腰背相引．肾脉贯脊也．肾主涎而脉循喉咙．故甚则咳涎．

五脏之咳．更能移于六腑．脾咳不已．则胃受之．咳而呕．呕甚则长虫出胃受脾邪而不能客．必气逆作呕．长虫．也．呕甚则虫随气上也．肝咳不已．则胆受之．咳呕若汁．肺咳不已．则大肠受之．咳而遗矢．心咳不已．则小肠受之．咳而失气．与咳俱失．肾咳不已．则膀胱受之．咳而遗溺．久咳不已．则三焦受之．咳而腹满不欲饮食．咳而不已．则上中下三焦俱病．出纳升降．皆失其宜．故腹满不能饮食．此皆聚于胃．关于肺．使人多涕唾而面浮肿气逆也．聚胃关肺者．胃为五脏六腑之本．肺为皮毛之合．自外自内．皆不能去此二脏也．阳明脉起于鼻．会于面．肺亦开窍于鼻而主气．故使人多涕吐．而面浮肿．又气逆也．然内经之咳．皆谓风寒伤皮毛．寒饮食伤胃．传肺使肺寒而内外合邪．又五脏非时受邪．亦能传以与之诸条．皆以外邪伤肺．传肺而咳．则凡五脏内伤．非待之热而火上炎．亦必传于肺无疑矣．又肾水与肺金为子母．则病每相关为本末．于是有寒热水火两症．如肾火虚．水泛则侮肺溢肺．而为寒痰上壅之咳．肾水虚．火沸则挟肝刑金．而为肺痿喉 之咳．他若龙火起肝挟心火上逆而咳．脾气不运上焦不通而咳．胃受饮食之火上通于咽而咳．以火移肺而咳．此又五脏非时之热．能移于肺之咳．其发亦兼五脏之见症．与风邪不殊．不可不察也．治之之法．自表入者．宜辛温发散．自内传者．其阴已伤．阴虚于下．则阳浮于上．水涸金枯．治宜甘以养阴．润以养肺．而兼治根本之真阴．则肺自宁矣．然形气病气俱虚者．又当培补其中气．而命门阳虚不能纳气者．则亦当温气以化水．不然无济也．

胀卒痛肠如疟积消瘅病第七

胀 鼓胀之因经以病．厥气在下．营卫留止．寒气逆上．真邪相攻．两气相搏．乃合为胀．又曰．五脏阳已竭．又曰合之于真．三合乃得．夫厥气在下者．此病根也．人身上下．阳布阴生则肺行而肾纳．何有厥．厥气在下．此肺不行而肾失纳也．大气既厥．则营卫之流行经络者留止．而无根之阴气于是逆上．与真气相搏．寒气留而不行．乃合为胀也．又藏阳即光气运之气．今藏阳已竭．则诸停而不行可知也．又曰合之于真三合而得．经既以胀为卫逆于营．而曰三合而得．则虽在血脉而合经络合脏合腑．固阴阳俱有矣．然而要言之．则厥气在下．此胀之本也．故诊之其脉大坚以涩者．胀也．大者．邪气之盛．坚者．邪气之实．两气相攻．胀而已成．故其脉大坚．此厥于阳而实也．涩者气血之虚不能流利．此阴气之衰．阴气．真气也．此厥于阴而虚也．阴虚阳坚．中气已损．其胀必矣．是以涩而坚者．知其为阴在脏．大而坚者．知其为阳在腑．皆以三合而得．于是有脉胀．肤胀．五脏胀．六腑胀．而又有水胀．鼓胀．肠覃．石瘢．石水之别．要在明知逆顺．补虚泻实．所谓其道在一也．

五脏六腑．各有畔界．其病各有形状．营色循脉卫气之逆为脉胀．卫气并脉循分为肤胀．夫营行脉中．其精专．未必即胀．卫则悚疾滑利而行分肉．故必由卫气之逆而后病及于营．则为脉胀．是以凡胀皆发于卫．若卫气逆而并于脉．复循分肉之间．则为肤胀．然胀无常所．既胀于皮肤．则排脏腑而廓胸胁．凡膻中心主之宫城．胃之太仓．咽喉小肠之传逆．胃之闾里门户．及五窍廉泉玉英之津道无不受胀也．故心胀者．烦心短气卧不安．肺胀者．虚满而喘嗽．肝胀者．胁下满而痛引小腹．脾胀者．善哕．四肢烦 体重．不胜衣．卧不安．肾胀者．腹满引肾．央央然腰髀痛．胃胀者．腹满胃脘痛．鼻闻焦臭妨于食．大便难．大肠胀者．肠鸣而痛濯濯．冬日重感于寒则飧泄不化．小肠胀者．少腹 胀引腰而痛．膀胱胀者．少腹满而气癃．三焦胀者．气满于皮肤中．轻轻而不坚．胆胀者．胁肋下痛．口中苦．善太息．水胀之始起也．目窠上微肿．如新卧起之状．其颈脉动时咳．阴股间寒．足肿胀．腹乃大．其水已成矣．以手按其腹．随手而起如裹水之状．此其候也．水与肤胀．下六事病异而形相似．宜有以别之．目之下为目窠．颈脉之阳明人迎也．水邪乘胃．故颈脉动．水之标在肺．故时咳．劂阴邪结于阴分．故阴股间寒．按水囊必随手而起．故病水者亦若是．肤胀者．寒气客于皮肤之间． 然不坚．腹大身尽肿皮浓．按其腹 而不起．腹色不变．此其候也．寒气客于皮肤．则阳气不行．气在气分．故有声若鼓．气本无形．故不坚．气无所不至．故腹大身尽肿．若因于水．则有水处肿．无水处不肿．然有水则皮泽而薄．无水则皮浓．气在肤腠．按而散之．不能猝聚．故 而不起．腹色不变者．皮浓故也．鼓胀者．腹胀身皆大．大与肤胀等．色苍黄腹筋起．此其候也．色苍黄者．赤皮浓腹也．即不变之义．但腹有筋起为稍异耳．此病亦在气分．故名鼓胀也．

肠覃者．寒气客于肠外．与卫气相搏．因有所系．着恶气乃起． 肉乃生．大如鸡卵．及其成也．如怀子之状．大者离脏．按之则坚．推之则移．月事以时下．覃延布而深也．寒气与卫气蓄积不行．汁沫所聚．留于肠外．致癖积 肉生．离脏者越脏也．然邪客于肠外．不在胞中．故无妨于月事．

石瘕者．生于胞中寒气客于子门．子门闭塞．气不得通．恶血当泻不泻． 血留止．日以益大．状如怀子．月事不行．皆生于女子．可导以下．胞即子宫也．男女皆有．男谓精室．女谓血海．寒既相搏．则子门闭塞． 血留止．其坚如石．故曰石瘕．此妨月事．唯女子有之．

石水一症．岐伯本章无答．必阙文也．阴阳别论曰．阴阳结斜．多阴少阳曰石水．少腹肿．其义即此．述见阴阳中．按内经治肿胀．首义以去菀陈 ．开鬼门．洁净府．去菀陈 者．开其郁积也．开鬼门．发汗也．洁净府．利水也．

其治以表里上下分消为主．而至真大要论曰．诸湿肿满．皆属于脾．水热穴论曰．其本在肾．其末在肺．皆聚水也．又曰．肾者．胃之关也．关不利故聚水．而从其类也．内经之言鼓胀．不惟五脏六腑．凡五运六气．司天在泉．胜复淫郁．无不皆有．然无有不干于脾肺肾三脏者．盖脾主运化精微．肺主气而行治节．肾主五液而行水．故五气所化之液．悉属于肾．五液所行之气．悉属于肺．转输二脏．利水生金．悉属于脾．所以肿胀之生．无不由三者之失职．然又必先由肾气不足．下气厥上．三合而成．故其症虚实不伦．实中有虚．虚中有实．行其实当顾其虚．补其虚毋忘其实．而卒归于大补脾肾以培根本．则得之矣．张介宾胀论．可以熟玩．姑举其要附此．

卒痛 卒痛诸症．种种不同．皆本寒邪之入经脉．环周不休．变而积留凝泣．或在脉外．或在脉中．或在肠胃膜原．或在冲脉．或在厥阴．或在小肠．膜原络血之中．或五脏阴气厥逆．或从肠胃厥逆而上．或留为痹热坚干于小肠．是以其证多端．在脉外者．卒然而痛．得炅则痛立止．惟重中于寒则痛久不散．在脉中者．与炅气相薄则脉满．故痛不按．甚则寒气稽留．炅气从上则脉充大而血气乱．故痛甚不可按．在膜原之下血不得散．小络急引故痛．按之则血气散而痛止．在冲脉者．随腹直上．寒逆而不通．故喘动应手．其在夹脊者．其气深．按亦不及．按无益也．其客背俞者．脉泣血虚．血虚则痛．而其俞注于心．故相引而痛．若按之则热气至而痛亦止．客于厥阴之脉者．厥阴部胁肋小腹．血泣脉急．故胁肋与小腹相引而痛也．客于阴股上及少腹上下相引．故腹痛引阴股．若寒气客于五脏．其阴气厥逆上泄．阳气未入．故卒然痛．死不知人也．至气复反则乃生矣．客于肠胃．则厥逆上出．故痛而呕．客于小肠．不能成聚．故腹痛后泄．又稽留其热于小肠．则痹热焦渴．肠中痛而坚干不得出．故痛而闭不通．然此皆寒气也．寒不入则脉不涩．脉不涩而气乃流通矣．其征于色部者．白为寒．青黑为痛．亦视而可知也．其痛处脉坚而泣．及陷下亦扪而可得也．治此者．温之而已．其热而闭者．斟酌下之而已．然有里虚而痛者．阴不足也．非养阴不可．上虚而痛．心脾伤也．非补中不可．下虚而痛．脱泄亡阳也．非速救温补命门不可．此又以温而兼补之治也．孰云痛无补法哉．

肠 肠 之成．以阴不胜阳．阳入阴而乘之．使热郁下焦．传道之官失职．久而乃成．成则数欲大便而不得快．或刮积而痛．或下 声．聚如蟹 HT ．其病如今之痢．实痢之别种也．痢以暑邪及夏月饮食滞腻停积而成．及秋而发．

亦有非时而发者．此非肠 之厉也．肠 ．起足三阴厥热．留滞与手少阴手厥阴热邪移下而大肠受之．故其症虽与痢同．而实为诸阴根柢之邪所致．何则．阴者地气也．其气主内．若起居不时．饮食不节．积虑房劳．皆足伤阴．阴伤则一身之阳袭而下陷．因入五脏而乘阴位．阳陷于阴而不得舒升．则 满闭塞．久为肠 ．夫下气厥而上．阳不胜阴则为 胀．阴自乘阴．寒气聚沫留着则为 积．唯五脏阴伤．阴不胜阳．遂致阳陷下焦而阻其传道．是以为肠 也．经曰．因而饱食．筋脉横解．肠 为痔．此症以热郁食塞．阳气不能流散而下乘尻阴．故为痔．痔亦肠 之类也．推此可以知矣．然其症伤阴特甚．故多下血．而唯肾传脾者为最甚．以酒色两伤之故也．顾心肝 亦下血．而以酒伤脾者为酒积．所谓下白沫者．如酒积之类．下纯血者．如手少阴足厥阴则乘之类．下脓血者．如肾移脾之类也．大约治法．肠胃自伤者．调节饮食．升其阳气以和其阴．自肝来者．于土中泻水．自肾来者．温养命门．以升中土．此其法矣．

如疟 如疟者．内因正气不足．肝脾相乘．伤于营卫．而厥阴少阳心主寒热．又以司天六气胜复会遇之时因而感发．如有疟状．或一日发．或间日发．大约阴气多而阳气少．其发日远．阳气多而阴气少．其发日近．此胜复相搏．盛衰之节．应亦同法．盖寒热者阴阳之气也．迟速者．阴阳之性也．人之阴阳．则水火也．营卫也．内而心肾不交．木土相克．则水火营卫．偏胜不和．阴阳和则血气匀．表里治．阴阳不和．则胜复之气．会遇之时刻制见矣．阳入之阴．则阴不胜阳而为热．阴出之阳．则阳不胜阴而为寒．以阴阳之多少．为发作之迟速．然所谓正疟亦同者．阴阳出入之理也．其不同者．有邪无邪之辨也．有邪则但由营卫之相会以为止作．无邪则直由水火之争胜以为盛衰．一在治邪．一在持正．症同而治各不同矣．

积 积之始生．得寒乃生．厥乃成积．又曰．卒然多饮食则肠满．起居不节．用力过度．则络脉伤．阳络伤则血外溢．阴络伤则血内溢．为役血．故肠胃之络伤则血溢于肠外．有寒汁沫与血相搏．则并合凝聚．不得散而积成矣．又曰．内伤于忧恐．则气上逆．逆则六输不通．温气不行．且外中下寒．与此偕厥．凝血蕴里而不散．津液涩着而不去．则积皆成矣．夫经络之气．得寒则厥．内伤肝肾脾．外厥寒气．两厥别先逆于下．而为足 ．肢节痛而不便利也．于是足胫寒血气凝涩．渐入肠胃．阳不化气．而肠外汁沫迫聚不散．兼卒暴多食．使肠胃运化不及．汁溢膜外．与血相搏．又或起居用力过度．络伤血动．瘀血得寒．则食积血积所不免矣．

消瘅 消瘅之名．消则消铄肌肉．瘅为内有郁热．五脏之脉皆以微小者为消瘅．是五脏之精气不能充满于营．而内有郁热以铄之也．故诊以脉实大者为顺．虽病久可治．若脉虚小坚则精枯血竭．不能耐久矣．盖消瘅之疾．皆起于不足．是以灵枢言五脏皆柔弱者．善病消瘅．夫皆柔弱者．云是天元形体不充也．大气不足．五脏气馁．则阴虚生内热．内热不解．则外消肌肉．若肥贵人则膏粱甘脆发热以致之．亦谓之消瘅．此病与三消异．盖此以心肾肝三经之阴虚生热所致．故所谓热中消中者．其不可服芳草石药也．若服之则撄其发癫发狂．使急疾坚劲之气．激之为剽悍．不重使木克土尽乎．故经以为服此者．甲乙日更论也．

内经消自为一种．即后世所谓三消也．如气厥论之肺消鬲消．奇病论之消渴．此上消也．多饮而渴不止者也．脉要精微论．痹成为消中．师传篇胃中热则消谷．令人善饥．此中消也．溲便频而膏浊不禁．肝肾主之．此下消也．夫三消之成．皆以水火不交．偏胜用事．燥热伤阴之所致．而要之五行之气相乘．阳胜固能消阴．阴胜亦能消阳．如风木乘二阳胃为肌肉风消．心移寒于肺饮一溲二为肺消．则亢阳之衰而金寒水冷之为也．故由其燥热伤阴而气不化水为消．亦由阴邪偏盛．阳不帅阴而水不化气为消．其谓一也．

瘅又为一症．有脾瘅．有胆瘅．脾瘅者．口甘肥美之所发也．肥令人内热．甘令人中满．中满郁热．其气上溢．转为消渴．内经治之以兰．除陈气也．兰草性味甘寒．能利水道．其清气能生津止渴．可除陈积蓄热也．胆瘅者．口苦．以肝取决于胆．而数谋虑不决则胆气虚．虚则其气上溢．而口为之苦．胆之脉会于咽也．

疝伏梁狂癫痫黄胆血枯病第八

疝 六经皆有风疝．疝者．痹气不行而聚起之谓．其脉必滑．而症必兼风者．疝症必动而聚．动则兼风．而聚则为疝．故脉必滑也．然内经独拈任脉为病．男子内结七疝．女子带下瘕聚．则后世之言疝者本此．而疝亦不一也．有狐疝．以其出入不常也．有 疝．以其顽肿不仁也．有冲疝．以其自少腹冲心而痛也．有厥疝．以积气在腹中而气逆为疝也．有瘕疝．以少腹冤热而痛出白．名曰蛊者也．凡此诸疝症．皆病在中极之中．少腹之间总诸阴之会．而上于关元．无不由任脉为之原．夫前阴少腹之间．乃足三阴阳明任冲督脉之所聚．故其疝症．又有少阳有余病筋瘅而及肝风疝者．此少阳相火犯阴．伤筋而动肝木之风．因聚为肝疝者也．又太阳与肾风寒合邪伤阴而聚于肾为肾风疝．又厥阴有余病阴痹．滑则病狐疝．厥阴位下焦．总诸筋．其气壅而不升．则阴痹．而脉见滑为狐风疝．盖诸症其来不一．而总见于任脉之间．以任总诸阴之所聚故也．乃其症一由于热．一由于寒．一由于虚．一由于劳．而犯阴伤筋则同．故其病皆在阴．其伤皆在筋．其动如风．其结如山．所以有疝之名也．后世妄立疝名．而不明其所由．若静究所以．则治法固可 然矣．

伏梁 经中有伏梁二种．皆居肓之原而当肠胃之外．连三阴冲带之间．一为裹大脓血．一为寒厥成积．以其伏而在下．故名曰伏．强梁坚硬．故名曰梁．又以天枢之中．横居其际．故亦名为梁．其裹大脓血．在少腹上下左右．皆有根系．延积既久．根结自深．其下行者．能下脓血．上行者．能迫胃脘．苟居脐上．则渐逼心肺．故为逆．唯居脐下者．其势犹缓．故为从．此不易治．若妄攻以夺胃气．徒伤无益．而又害之也．一症身体髀 皆肿．环脐而痛．此亦在冲脉之分．而结于脐腰．病在肓之原．所谓下气海也．其病为风根．即寒气而厥之成积者也．其积之成．使肾家水寒之气．壅而不得行．故身体髀 皆肿．而又环脐痛也．此为阴阳之积．不当妄动妄下．妄下则愈伤其阴．阴伤则积气愈壅．而水道不利矣．

狂 狂之为病．先自悲也．善忘善怒善恐．少卧不饥．已而自高贤也．自辨智也．自尊贵也．善骂詈．日夜不休．又好歌乐．妄行不休．多食．善见鬼神．此则得之有所大恐大忧大喜失神之所致也．至若阳明之外感病．亦能发狂．上屋登高而呼．弃衣而走．骂詈不避亲疏．此则邪并于阳则狂．亦曰重阳则狂也．然彼以心疾．此以热病．阳明为心君之所居．热并其部．势必及之．故亦失神也．又以心肾不交．二阴二阳皆交．至病为肾之水窒而龙火逆上．与阳明之热交并．亦能使神惑志失而为癫疾为狂．骂詈妄行．此所谓肾精不守．不能主里．使心火自焚也．又有所谓怒狂者．阳气因暴折而难决．故善怒而狂．亦所谓阳厥也．治之以生铁落为之饮．且夺其食则病已．以夺食则不长气于阳．而铁落能下气已．

癫 癫疾始生．先不乐．头重痛．视举目赤．啼呼喘悸．反僵而及骨与筋脉皆满．故骨颠疾者． 齿诸俞分肉皆满而骨居．汗出烦冤．筋颠疾者．身卷挛急．脉颠疾者．暴仆四肢之脉皆胀而纵脉满．苦呕多沃沫．气下泄者皆不治．颠颇与痫螈相似．而不同者．以无暂止也．大约肝病居多．先不乐．肝乘心也．头重痛．肝气上癫也．视举．肝之目系急也．目赤．火也．啼呼喘悸．肝满乘心而惑志失神也．反僵则急在筋也．其筋骨脉皆满．则与痫螈同．但无止时耳．乃脉大滑者．久自已．脉小坚急．死不治者．阳搏于阴．而脉滑阴犹盛也．故久自已．小坚急．肝之真藏见矣．故不治．

呕多．沃沫．气下泄者．呕多为胃气逆．沃沫为脾已弛．气下泄．则肾关已不守．二者俱无胃气．故死不治．又曰．虚则可治．实则死．虚者谓脉缓而不坚急也．实则弦急生机绝矣．

痫 考内经痫症之条．二阴急为痫厥．心脉满大．痫螈筋挛．肝脉小急．痫螈筋挛．足少阴筋病生痫螈及痉．是其症在肾气之厥．而邪伤在阴与筋也．肾气主少阴与枢．少阴逆而枢失则气塞于经而上行．少阴脉系舌本．塞则喉音隘不容发．故声若羊豕．然经时必止者．气复反则已．是以不与颠同也．其为心脉满大而痫螈者．肾逆而心火郁．故满大．逆于肝者．缘肝阴先不足而肾气逆之．故肝脉小急．亦痫螈筋挛．肝阴虚．故小．肾逆于肝．故急．凡痫必兼螈．而曰二阴急为痫厥者．以少阴厥而后痫也．又阳维从少阴至太阳．动若肌肉痹及下部不仁．又若颠仆羊鸣．甚者失音．不能言．阴维从少阳斜至厥阴．动若颠痫僵仆羊鸣失音．盖阳维维于诸阳．而从少阴至诸阳．是阴为阳根也．根出少阴．故能维于诸阳．而少阴阴邪从而至于诸阳．故能塞诸阳之会．而动若肌痹不仁．又若颠痫羊鸣失音．失音者．少阴不至则为喑也．阴维从少阳至厥阴．是阳为阴鼓也．动在少阳．故能鼓诸阳而为维．而少阳既衰．阴邪遂壅．亦能全塞诸阴之会．而筋络相引．故亦动若癫痫僵仆羊鸣失音．此虽不拈少阴而厥阴之方．亦少阴之失枢也．观此则诸痫可以意识矣．

黄胆 疸以目黄．已食如饥．溺黄赤．安卧者．名曰黄胆．而论疾诊尺篇曰．身病而色微黄．齿垢黄．爪甲上黄．

黄胆也．然疸有三．其候心中热．足下热．为酒疸．已食如饥．善消谷食．为胃疸．所谓谷疸也．又有谷疸脉小而涩．不嗜食者．言中寒也．其女劳疸者．额上黑．微汗出．手足中热．薄暮即发热．膀胱急．小便自利．女劳疸也．三疸证稍异．而以目黄身黄为中州瘀热不行．外痹中热．溺黄赤为主．然其膀胱急而小便自利者．乃为伤阴伤肾．其治当别．不可以酒疸谷疸同治也．

血枯 血枯一症．内经述一病源以为榜样．而曰胸胁支满．妨于食．病至先闻腥臭出清液．唾血．四肢清冷．头目眩晕．时时前后血．此名血枯．支满．满如支鬲也．肺主气．其臭腥．肝主血．其臭臊．肺气不能平肝．则肝肺俱遂于上．浊气不降．清气不升．故闻腥臭而吐清液也．唾血．血不归经也．四肢清冷．气不能周也．头目眩晕．失血多而气随血去也．血气既乱．故前后阴血不时见．而月信反无期也．夫肾主闭藏．肝主疏泄．此症不惟伤肾．而且伤肝．至其久则三阴俱亏．所以有先见诸症．终必至于血枯月信断也．丈夫犯此．亦不免为精枯．所谓劳损之属也．然其症与血隔相似．皆经闭不通之候．而枯与隔相反．隔病发于暂．或痛或实．通之则血行．枯则冲任内竭．必不可通者也．唯养阴补气．使其血充可耳．

附录

张子和九气感疾论

万物之在天地间也．咸以气而生．及其病也．莫不以气而得．夫天地之气．常则安．变则病．而况人禀天地之气．五运迭侵于其外．七情交战于其中．是以圣人啬气如持至宝．而轩岐所以论诸痛皆因于气．百病皆生于气．遂有九气不同之说．气本一也．

因所触而为九．所谓九者．怒喜悲恐寒暑惊劳思也．其言曰怒则气逆．甚则呕血及飧泄．故气逆上．王注曰．怒则阳气逆上而肝木乘脾．故甚则呕血及飧泄也．喜则气如志达．营卫通利．故气缓．悲则心系急．肺布叶举而上焦不通．荣卫不散．热气在中．故气消．恐则精却．却则上焦闭．闭则气还．还则下焦胀．故气不行．王注云．恐则使精却上而不下流．下焦阴气亦回环而不散．故聚而胀也．然上焦固禁．下焦气还．故气不行也．寒则腠理闭．气不行．故气收．王注云．身凉则卫气沉．故皮肤之理及渗泄之处皆闭密．而气不流行．卫气收敛于中而不散也．暑则腠理开．营卫通．汗大出．故气泄．王注云．人在阳则舒．在阴则惨．故热则肤腠开发．营卫大通．津泄而汗大出也．惊则心无所根据．神无所归．虑无所定．故气乱．劳则喘息汗出．内外皆越．故气耗．王注云．疲劳役则气奔速．故喘息气奔．速则阳外发．故汗出．内外皆逾越于常纪．故气耗损也．思则心有所存．神有所归．正气留而不行．故气结．王注云．系心不散．故气亦停留．素问论九气甚明．其论所感之疾则甚略．惟灵枢论思虑悲哀喜乐愁忧盛怒恐惧而言其病．其言曰．心怵惕思虑则伤神．神伤则恐惧自失．破 脱肉．毛瘁色夭．死于冬．脾忧愁而不解则伤意．意伤则 乱．四肢不举．毛瘁色夭．死于春．肝悲哀动中则伤魂．魂伤则狂妄不精．不精则不正．当人阴缩而挛筋．两胁不举．毛瘁色夭．死于秋．肺喜乐无极则伤魄．魄伤则狂．狂者意不存．人皮萃焦．毛瘁色夭死于夏．肾盛怒而不止则伤志．志伤则善忘其前．腰脊不可仰屈伸．毛瘁色夭．死于季夏．肾恐惧不解则伤精．精伤则骨痿厥．精时自下．是故五脏主藏精者也．不可伤．伤则失守而阴虚．虚则无气．无气则死矣．灵枢论神意魂魄志精所主之病．然无寒暑惊劳四症．余以是推而广之．怒气所至．为呕血．为飧泄．为煎厥薄厥阳厥．为胸满胁痛．食则气逆不下．为喘陷烦心．为消瘅．为肥气．为目暴盲．耳暴闭．筋解发于外．为疽痈．喜气所至．为笑不休．为毛发焦．为内病．为伤气不收．甚则为狂．悲气所至．为阴缩筋挛．为肌痹脉痿．男为数便血．女为血崩．为酸鼻为辛额目昏．为少气不足以息．为泣则臂麻．恐气所至．为破 脱肉．为骨酸痿厥．为暴下汗水．为面热肤急．为阴痿．为惧．而脱颐．惊气所至．为潮涎目 HT 口 ．为痴痫不省人僵仆．久则为痛痹．劳气所至．为咽嚏．为病促促．为嗽血．为腰痛骨痿．为肺鸣．为高骨坏．为阴痿．为唾血．为冥视耳闭．男为少精．女为不月．衰甚则渍渍乎若坏都．汨汨乎不可止．思气所至．为不眠．为嗜卧．为昏瞀．为中痞．三焦闭塞．为咽嗌不利．为胆脾呕苦．为筋痿．为白淫．为得后与气则快然如衰．为不嗜食．寒气所至．为上下所出水液澄澈清冷下利清白．吐利腥秽．食已不饥．坚痞腹满．急痛 疝．屈伸不便．厥逆禁固．热气所至．为喘呕吐酸．暴注下迫转筋．小便混浊．腹胀大而鼓之有声如鼓．疮疽疡疹．瘤气结核．吐下霍乱．瞀郁肿胀．鼻窒鼽衄．血溢血泄．淋闭．身热恶寒．甚则瞀螈目不明．耳鸣或聋．躁扰狂越．骂詈惊骇．禁栗如丧神守．气逆冲上．嚏腥涌溢．食不下．跗肿酸疼．暴喑暴死．暴病暴注．凡此九者．内经有治法．但以五行相胜之理治之．夫怒伤肝．肝为木．怒则气并于肝．而脾土受邪．木太过．则肝亦自病．喜伤心．心为火．喜则气并于心．而肺金受邪．火太过则心亦自病．悲伤肺．肺为金．悲则气并于肺．而肝木受邪．金太过则肺亦自病．恐伤肾．肾属水．恐则气并于肾．而心火受邪．水太过则肾亦自病．思伤脾．脾属土．思则气并于脾．而肾水受邪．土太过则脾亦自病．寒伤形．形属阴．寒胜热则阳受病．寒太过则阴亦自病．热伤气．气属阳．热胜寒则阴受病．热太过则阳亦自病．凡此七者．更相为治．故悲可以治怒．以怆恻苦楚之言感之．喜可以治悲．以谑浪狎亵之言娱之．恐可以治喜．以迫遽死亡之言怖之．怒可以治思．以污辱欺罔之言触之．思可以治恐．以虑彼忘此之言夺之．此凡五者．必诡诈谲怪．无所不至．然后可以动人耳目．易人视听．若非有材有识之人．亦不能用此五法也．炅可以治寒．寒在外者．以 针熨灸汗之．寒在内者．以热食温剂平之．寒可以治热．热在外者．以清房凉榻薄衣．乃清利汗之．热在内者．以寒饮寒剂平之．唯逸可以治劳．经曰．劳者温之．温谓温存而养之．若以为温药误矣．岐伯曰．以平为期．亦谓休息之也．唯习可以治惊．经曰．惊者平之．平谓平常也．夫惊以其忽然而遇之也．使习见习闻则不惊矣．此九者．内经自有是理．庸工废而不行．今代刘河间治五志独得言外之意．谓五志所发．皆从心造．故凡见喜怒悲恐思之症．皆以平心火为主．至于劳者伤于动．动便为阳．惊者骇于心．心便属火．二者亦以平心为主．今之医者．不达此旨．遂起寒凉之谤过矣．

缪仲醇阴阳脏腑虚实论治

阳虚．即真气虚．其证恶寒．或发热．自汗．汗多亡阳．然阳虚不发热．单恶寒者居多．治宜甘补温热．

阴虚．即精血虚．其证为咳嗽多痰．吐血咯血嗽血．鼻衄齿衄．盗汗自汗．发热寒热潮热．骨乏无力．不眠气急．腰背痛．治宜生精补血．气清虚热敛摄．酸寒甘寒甘平咸寒．略兼苦寒．

表虚．其证自汗恶风．洒淅寒热．善就温暖．脉浮无力．治宜甘酸补敛．益气实表．

里虚其证洞泄或完谷不化．心腹痛．按之即止．或腹胀．或伤寒下后痞满．治宜温补．甘温佐以辛热．

阳实．即表邪热盛．其症头痛寒热．遍身骨痛无汗．治宜辛寒发散．天寒略加辛热辛温佐之．

阴实．即里实外感证．属邪热内结者．其症胸腹硬痛．手不可近．大便七八日不行．或挟热下利．治宜下．苦寒咸寒甘辛．

阳厥．即热厥．其证四肢厥．身热面赤．唇燥大渴．口干舌苦．目闭或不闭．小便赤涩短少．大便燥结．不省人事．治宜下．清热．甘寒苦寒咸寒．有挟虚有痰者．宜麦冬竹沥芦根汁梨汁牛黄童便．如妇人热入血室．因而厥者．药中以童便为君．加赤芍生地牛膝丹皮桃仁．甚者大便燥结．加芒硝大黄下之．通即止．

阴厥．即寒厥．其证四肢厥逆．身冷面青．嗜卧．手指爪青黯．腹痛．大便溏或完谷不化．小便自利．不渴．不省人事．治宜补气温中．甘温辛热．

上盛下虚．属阳盛阴虚．治宜降．益阴．甘寒酸寒．佐以咸寒苦寒．下盛上虚．属阴盛阳虚．治宜益气升阳．甘温甘辛．

心虚八证．治宜补血．甘温酸敛．佐以咸寒．镇坠．惊邪属心气虚．经曰．惊者平之．宜降．清热豁痰．平癫痫属心气虚．有热亦宜降．清热豁痰．不得眠属心血虚．有热治宜敛．养阴血清热．心烦属心家有热．宜清．兼生津液．甘寒甘平甘酸．参用不得眠中诸药．怔忡属心血不足．心澹澹动．盗汗属心血虚．汗者心之液也．宜补敛．清虚热．甘酸甘平甘寒．苦寒咸寒．伏梁属心经气血虚．以致邪留不去．治宜活血凉血．散热通结．辛咸．

心实．即实火实热五症．治宜降火清热．苦寒以折之．辛寒以散之．甘寒以缓之．咸寒以润之．谵语属心家初热．

舌破属心火．烦躁属心家邪热．及心内火炎．自笑属心家有热邪．发狂属心家有邪热甚．（烦属心躁属肾）

肝虚十证．治宜辛散甘缓．胸胁痛属肝血虚与肝气实．．因而上逐．宜降气养血和肝．辛甘平缓．转筋属血虚．宜酸辛甘平．目光短属肝血虚．及肾水不足．真阴亏．宜补肝兼滋肾．甘温益血．甘寒除热．目昏属肝血虚．有热．兼肾水真阴不足．目翳属肝热．兼肾水不足．宜补肝血．除热退翳．亡血过多角弓反张属肝血虚．有热宜补血清热．甘寒甘温酸寒咸寒辛润．少腹连阴作痛按之则止属足厥阴经血虚．宜同角弓反张．偏头痛属血虚．肝家有热．不急治之．久之必损目．宜养血清虚热．甘寒酸寒辛寒．目黑暗眩晕属血虚．兼肾水真阴不足．宜养血补肝清热．甘寒甘平酸寒苦寒．肥气属气血两虚．肝气不和．逆气与瘀血相并而成．宜和肝散结气．兼行气血凝滞．甘温甘平．肝实五证．宜清热降气．苦寒辛寒甘寒酸寒．善怒．怒则气上逆．甚则呕血反飧泄．宜降气清热．甘寒咸寒酸寒．且佐以辛散．善太息．忽忽不乐．胁痛呕血属肝气逆．肝火盛．肝血虚．发搐属肝家邪热．热则生风．风主掉眩故也．宜清热降气．利小便缓中．目赤肿痛属血热．宜凉血清热．甘寒苦寒酸寒．

脾虚十二证．宜甘温．佐以辛香酸平．饮食劳倦伤脾．发热．宜补中益气．甘温升酸．饮食不消化属脾气虚．宜益其气．甘温甘辛．伤食必恶食．宜健消导．甘温辛香．如腹痛大便不通．宜下．枳实槟榔浓朴大黄．元气虚人不可下．宜加参术．伤内食．轻者．宜蒜．山楂兼黄连．重者．宜矾．红枣肉为丸服二钱．不可过．终身忌荞麦．伤面食．宜炒莱菔子．停饮为恣饮汤水或冷茶冷酒所致．宜健脾利水．淡渗兼辛散．水肿属脾气虚．宜补脾益气．燥湿利水．辛香甘温．佐以淡渗．脾虚中满属脾气虚兼脾阴虚．昼剧夜静属脾气虚．宜补气健脾．甘温淡渗．佐以辛香．夜剧昼静属脾阴虚．宜补脾阴．兼制肝清热．甘平酸寒淡渗．噎膈属气血两虚．由于血液衰少而作．痰气壅遏所成．宜降．清热润燥．甘温甘平以益血．略佐辛香以顺气．脾泄属气虚．宜温中．补气升清．甘温甘平．佐以辛香．兼有湿及痰．经年不愈．粪色白者．须服九制松脂．健忘属气血两虚．宜益脾阴兼补气．酸敛甘温甘寒辛平以通窍．倦怠嗜卧属脾气不足．宜补气兼健脾．甘温辛香．腹痛按之则止属脾血虚．宜益气补血．甘温酸平．痞气属脾虚及气郁所致．宜健脾兼散结滞．甘温辛香．

脾实．即湿热邪胜六证．宜除湿清热．利小便．辛散风燥苦寒．蛊胀由于脾家湿热积滞．或内伤瘀血．停积而成．宜除湿清热．利小便．消谷易饥属脾家邪火．宜清火除热．生津液．益脾阴．甘寒苦寒酸寒．口唇生疮宜甘寒酸寒苦寒辛寒．口糜宜同唇疮．中消属脾家实火．宜同唇生疮加人参．湿热腹痛按之愈甚．宜利小便．兼升提．苦寒不愈者．加熟大黄．即土郁则夺之义也．

肺虚七证．宜清热降气．酸敛润燥． 喘属肺虚有热．因而壅痰．宜降气消痰．辛凉甘寒苦平．咳嗽吐血痰属肺热甚．宜降气清热．润肺生津液凉血益血．甘寒甘平咸寒．佐以苦寒．声哑属肺热甚．宜同咳治．咽喉燥痛属水涸．火炎肺热之极也．此症法所难治者．肺痿属肺气虚有热．龟胸属肺热有痰．息贲属肺气虚．痰热壅结所致．宜降气清热．开痰．佐以散结．参东垣息贲丸治之．

肺实八证．宜降气散闭．甘寒苦寒．佐以辛散．喘急属肺有实热及肺气上逆．宜同肺实．加桔梗甘草栝蒌仁玄参青黛．气壅属肺热气逆．同肺实．声重痰稠属肺热．肺痈属肺热极．宜清热消痰．降火解毒散结．甘寒苦寒辛寒．肺胀闷属肺热．同肺实．吐脓血血痰咳嗽嗽血属肺家火实热甚．此正邪气胜则实之谓．宜清热降气．凉血豁痰．喉癣属肺热．宜同肺实．加鼠粘子玄参射干．上消属肺家实及上焦热．宜降气清热．补肺生津．甘寒苦寒酸寒辛寒．

肾虚．即肾水真阴不足十八证．宜滋阴润燥．生精补血除热．甘寒酸寒苦寒咸寒．肾虚腰痛属精气虚．骨乏无力属阴精不足．肾主骨故也．骨蒸潮热属精血虚极．以致阳无所附．虚火上炎诸症．皆同肾虚．传尸劳．宜除热益阴杀劳虫兼清镇．五心烦热为真阴不足．梦遗泄精属肾虚有火．宜滋阴生精．补血除热．酸敛佐以涩精．小便短涩．热赤频数．属肾虚有火．宜同肾虚．溺有余沥属气虚．宜同肾虚．以五味子黄柏人参为君．加菟丝子覆盆子为臣．益智为佐．如觉平日肺家有热．或咳嗽有火者．忌人参．用沙参．溺血血淋属肾虚有火．热伤血．不宜同肾虚．加侧柏阿胶茅根地黄戎盐蒲黄之类．伤精白浊属房劳过度．以致精伤流出似白浊症．宜同肾虚．五淋属肾虚兼有湿热．宜同肾虚．加清湿热．精塞水窍不通属房欲不禁．或思欲不遂．或惧泄忍精．或老人气不足以逐精出窍．宜行败精．壮实人兼泄火．老人宜兼补气血．外治用吮法．齿浮真牙摇动．及下龈软或齿衄．肾虚有热．宜益阴凉血固肾．应以地黄黄柏五味子为君．桑椹牛膝沙蒺藜鹿茸天冬为臣．龙骨牡蛎为使．下滑属肾阴虚火伏下焦．宜清热及峻补真气．润兼酸敛．宜以黄柏五味子．生地天门冬人参为君．石斛牛膝知母人乳及童便为臣．地骨皮青蒿侧柏叶为佐．善恐属肾气虚．肾藏志故也．宜补．强气志．辛平甘温．佐以辛香．阴窍涌气属肾气虚不固．肾主纳气．虚则不能纳．故见是证．宜补真气．酸敛固涩．参用肾虚诸药．疝属肾虚．寒湿邪乘虚客之所致．丹溪谓与肾经绝不相干者误也．又有先因湿邪为病．后成湿热者．药宜分寒热先后二途．宜补气通肾气除湿．又有阴虚有热之人病此．兼宜除热．虚寒而痛．加桂茴香补骨脂仙茅．虚热而痛．加黄柏车前子．湿盛者加术．奔豚属肾虚．脾家湿邪下传客肾所致．宜补气健脾．辛温散结．参用东垣奔豚丸治之．肾无实．故无治法．

命门虚．治元阳真火不足四证．宜益真阳之气．甘温咸温甘热酸敛．阴痿为命门火衰．下焦虚寒．宜同命门虚加海狗肾蛇床子原蚕蛾狗阴茎等．精寒精薄属命门火衰．阳气不足．宜同阴痿．肾泄即五更及黎明泄泻者是也．亦名火瘕泄．属命门真火不足．宜益气．甘温酸敛畏寒足冷．宜同命门虚．

命门实二证．宜苦寒甘寒咸寒．强阳不倒属命门火实．孤阳无阴所致．此证多不治．宜同命门实加五味子童便生地黄．水窍涩痛属命门实火．宜清热利窍甘寒苦寒咸佐以淡渗．

小肠虚宜补气．甘温酸温．遗尿属小肠气虚兼肾气虚．宜同小肠兼固涩．小肠实．宜通利淡渗．苦寒甘寒咸寒．小水不利及赤或涩痛尿血．宜同小肠实．

胆虚二证．宜甘温甘平酸敛佐以微辛．易惊属胆气虚．宜补胆气．甘温辛温酸平．病后不得眠属胆虚．治同胆虚．

胆实二证．宜和解．辛寒甘寒辛温苦寒．口苦耳聋胁痛．往来寒热．宜小柴胡汤随所见兼症加减．鼻渊属胆移热于脑．宜清热补脑．甘寒甘平佐以辛寒．

胃虚七证．宜益气．甘平甘淡酸．胃弱不纳食．及不思饮食．宜同胃虚．仍分寒热治．胃虚呕吐宜分寒热．霍乱转筋为胃虚猝中邪恶气及毒瓦斯兼有停滞所致．此转筋与肝经血虚不同．宜调气和中．辛散消导．由于暑必口渴或口干．齿燥口苦．小水短赤．由于寒则小水清白．不渴不热．绞肠痧属胃气虚．猝中天地邪恶秽污之气也．郁于胸腹之间．上不得吐．下不得泄．以致肠胃绞痛异常．胸腹骤胀．遍体紫黑．头顶心必有红发．急寻出拔去之．急以三棱针刺委中挤出热血．即可苏醒．次用新汲凉水投入盐两许恣饮．得吐泻即止．委中穴在两膝下弯横纹中间两筋之中．刺入一分．切忌火酒姜蒜．及谷气米饮热汤．入口即死．宜通窍辟恶．辛散咸寒．煎药亦宜冷服．中恶腹中 痛属胃气虚．恶气客之所致．宜辟恶气通肠胃．用辛散．反胃属胃气虚．宜补气降气．和胃清热．酸敛以制肝．若因虚寒而得者．加生姜．中酒属胃弱．宜养胃．酸辛散淡渗．

胃实六证．宜下．如邪未结宜清热发散．苦寒辛寒甘寒．谵语发狂发斑．弃衣而走．登高而歌．属胃家邪热实．宜同胃实．如大便结者．加芒硝亟下之．发斑者．加鼠粘子玄参栝蒌根．多用石膏为君．便结亦加大黄下之．口臭数欲饮食属胃火．宜清热降火．苦寒甘寒辛寒．嘈杂属胃火．宜同口臭．略兼消导．口淡属胃热．宜同口臭．呕吐属胃火者．必面赤．小便短赤或涩．大便多燥．口苦或干渴．宜同胃实加枇杷竹茹木瓜芦根橘皮通草白茯苓．吞酸者属胃火．宜同嘈杂．

大肠虚四证．宜补气润燥．甘温．虚热便闭不通属血虚．津液不足．宜生津液润燥．凉血益血．虚寒滑泄不禁属气虚．宜补气升提．甘温酸敛．肠鸣属气虚．宜同大肠虚．加柴胡升麻以佐之．脱肛为气虚兼有湿热．宜补气升提．险湿热．外用五倍子敷之．

大肠实四证．宜润下苦寒辛寒．便硬闭．宜同大肠实．加芒硝猪胆槟榔郁李仁石蜜．肠风下血属大肠湿热．宜清热凉血兼升．甘寒苦寒．脏毒属血热．宜同肠风．加忍冬麦冬地榆蒲黄．肠痈属大肠实火．宜下．苦寒解毒．

膀胱虚三证．宜补气．酸敛．小便不禁属气血虚．宜同膀胱虚加牡蛎龙骨鹿茸桑螵蛸鸡 ．频数不能少忍．加麦冬五味子黄柏山茱枸杞等．遗尿属本经气虚．见小肠虚条内．因膀胱虚亦能致遗尿．故复列此．膀胱气宜同疝．膀胱实宜润．淡渗．癃闭属膀胱实热．同膀胱实．佐以升提．

三焦虚二证．宜补中益气．佐以辛温．腹寒属中气虚．同三焦虚．短气少气属气虚．宜补气益精．甘温甘寒酸温．

三焦实三证．宜降．清热调气．甘寒苦寒咸寒．喉痹即缠喉风．属少阳相火少阴君火并炽．经曰．一阴一阳结为喉痹．一阴者少阴君火也．一阳者少阳相火也．宜辛散．佐以苦寒咸寒．急则有针法吹法吐法．急治用胆矾朴硝牛黄为末和匀．吹入喉中．又法用明矾三钱．巴豆七粒去壳．同矾 ．矾枯．去巴豆．取矾细末．吹入喉中即宽．头面赤热属上焦火升．宜降．清热．甘缓佐以酸敛．赤白游风属血热．热则生风．故善游走．俗名火丹．小儿多患此．大人亦时有之．宜清热凉血．兼行血．辛寒甘寒苦寒咸寒．宜兼外治．砭出热血．及用漆姑草．慎火草．捣烂敷之．即易愈．东逸．曰认证精详．治法稳当．但权衡脏腑上下互取之法．不在是例耳．